DECALAJ ANIONIC: VALORI, APLICAȚII ȘI BOLI - BIOLOGIE - 2025

Diferența anionică sau diferența anionică este cunoscută drept diferențierea care există între o încărcare pozitivă (cation) și o sarcină negativă (anion) măsurată în fluidele corporale. Termenul decalaj anionic este utilizat în majoritatea cazurilor pentru măsurători sau analize ale serului sanguin (plasma sanguină fără fibrinogene). De asemenea, este posibil să măsurați acești ioni în urină.

Diferențierea dintre anioni și cationi apare datorită concentrațiilor de sodiu, clor și bicarbonat (sub formă de CO ₂ total sau HCO ₃ ) care există în fluidele corporale (în principal în plasma sanguină).

Reprezentarea grafică a decalajului anionic și modificările sale în acidoza metabolică cu anion mare și acidoza metabolică normală. Preluat și editat de la Dr. Agnibho Mondal, de la Wikimedia Commons.

Este utilizat pentru diagnostice clinice, în principal pentru diagnosticul stărilor mentale alterate, acidoză metabolică, insuficiență renală, printre alte patologii.

Principiu de bază

Distanța anionică are ca principiu de bază că plasma (utilizată în principal) este neutră din punct de vedere electric. Rezultatul dorit este măsurarea nivelului de aciditate din fluidul corporal utilizat (plasmă sau urină).

Principiul neutralității electrice a fluidului precizează că diferența rezultată între cationi și anioni măsurați (cationi măsurați - anioni măsurați) este egală cu diferența rezultată între cationi și anionii nemăsurați (cationi ne-măsurați - anioni nemăsurați), iar acest lucru la rândul său este egal cu decalajul de uniune sau decalajul anionic.

Cel mai utilizat cation pentru măsurători este sodiul (Na ⁺ ), în timp ce anionii folosiți pentru măsurare sunt clorura (Cl ^- ) și bicarbonatul (HCO ₃ ^- ).

În ceea ce privește anionii nemăsurați, sunt proteine ​​serice (ser), fosfat (PO ₄ ^3- ), sulfat (SO ₄ ^2- ) și anioni organici.

Iar cationii nemăsurați ar putea fi magneziu (Mg ⁺ ) sau calciu (Ca ⁺ ). Fiind formula pentru calcularea decalajului anionic sau a decalajului anionic: Decalajul anionic = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

valori

Valorile normale ale decalajului anionic s-au schimbat istoric. Acest lucru se datorează metodelor utilizate pentru detectarea ionilor. Anterior, s-au utilizat colorimetri sau fotometrie pentru efectuarea măsurătorilor, ceea ce a dat ca valori normale concentrații de 8 până la 16 milimetri / litru (mmol / L) și 10 până la 20 mmol / L.

În prezent, sunt folosiți electrozi ionici specifici. Aceștia sunt senzori care traduc activitatea unui anumit ion dizolvat în soluție într-un potențial electric.

Potențialul electric este măsurat cu un pHmetru pentru a determina aciditatea, deci valorile conform clasificării actuale sunt:

Scăzut

Un decalaj anionic calculat ca fiind scăzut este sub 3 mmol / L.

Normal

Valorile normale sunt cele care depășesc 3 mmol / L, dar sub 11 mmol / L.

Înalt

Un decalaj anion mare apare atunci când valoarea calculată este mai mare de 11 mmol / L.

In medie

Unii autori sunt de acord că o valoare medie estimată este de 6 mmol / L.

Cu toate acestea, rezultatele obținute pot varia în funcție de echipamentul utilizat. Din această cauză, comunitatea medicală nu este întotdeauna de acord cu utilizarea unei valori standard pentru interpretarea acestor calcule.

Pentru a rezolva această problemă, fiecare laborator are sau ar trebui să aibă propriile intervale de referință.

Aplicații

Aplicarea testelor de anion gap este practic clinică. Ea constă în evaluarea modificărilor de acid-bază, în special în detectarea tulburărilor metabolice care duc la o creștere a acidității plasmei din sânge.

Aceste teste încearcă să determine valorile substanțelor chimice încărcate pozitiv sau negativ și, în funcție de calculul decalajului anionic, acest lucru va servi la stabilirea diagnosticelor medicale corespunzătoare.

Decalaj mic de anion

O creștere a concentrației cationilor nemăsurați sau o scădere a anionilor nemăsurați, este considerată un decalaj anion mic.

Există mai multe patologii asociate cu o valoare scăzută a diferenței anionice, dar cauzele fiziologice care duc la această valoare sunt foarte complexe.

De exemplu, persoanele cu mielom IgG (un tip de cancer cauzat de celulele plasmatice maligne) produc cantități mari de paraproteine.

Creșterea producției acestor molecule duce la valori mici ale decalajului anionic pentru acești pacienți.

Decalaj ridicat de anion

Ipotetic, s-ar putea să apară un decalaj anion mare datorită reducerii cationilor nemăsurați sau creșterii anionilor nemăsurați.

Cu toate acestea, experiența clinică indică faptul că, în general, creșterea decalajului anionic se datorează creșterii anionilor nemăsurați. Un exemplu clinic în acest sens este acidoza metabolică.

boli

Provocat de un decalaj anion mic

Boala cel mai frecvent asociată cu un decalaj mic de anion este hipoalbuminemia. Această boală se caracterizează printr-o concentrație scăzută a unei proteine ​​din sânge numită albumină.

O altă boală legată de un decalaj mic de anioni este cancerul de sânge Igel de mielom. Acest tip de cancer este cauzat de celule plasmatice maligne.

Imagine histopatologică a cancerului de sânge Mielom multiplu. Preluat și editat din autorul care poate fi citit de mașină, nu este furnizat. KGH a preluat (pe baza revendicărilor de copyright). , prin Wikimedia Commons

Alte patologii asociate valorilor scăzute ale anionului sunt: ​​hipercalcemia, hipermagnezemia (niveluri ridicate de calciu și respectiv magneziu în plasmă) și intoxicație cu litiu.

Acestea din urmă pot apărea la pacienții psihiatri tratați cu medicamente pentru a stabiliza starea de spirit.

Provocat de un decalaj anion mare

Lacunele ridicate de anioni sunt indicate în principal de posibila acidoză metabolică. Acidoza metabolică apare atunci când organismul produce exces de acid sau când sistemul excretor (rinichii) nu îndepărtează acizii eficient.

O parte din patologiile asociate cu acidoza metabolică sunt: ​​insuficiență renală, acidoză lactică, acidoză piroglutamică și intoxicație cu toluen, metanol și etilenglicol.

Intoxicații cu metanol, toluen și etilen glicol pot apărea din ingerarea sau inhalarea substanțelor chimice cu aceste componente.

Astfel de substanțe chimice includ diluanți pentru vopsea, lichid de frână hidraulic și antigel. Acidoza metabolică predispune la disfuncții cardiace și demineralizare osoasă, printre altele.

Nivelurile ridicate de albumină în plasmă determină o boală numită hiperalbuminemie. Hiperalbuminemia poate fi cauzată de o varietate de cauze, inclusiv SIDA, afecțiuni inflamatorii cronice, tulburări ale măduvei osoase și chiar deshidratare.

Alte boli mai puțin frecvente asociate cu goluri de anioni mari includ cancerul de sânge mielom IgA și alcaloza metabolică.

Referințe

1. Intervalul anionic. Clinica Universității din Navarra. Dicționar medical. Recuperat din cun.es.
2. Intervalul anionic. Wikipedia. Recuperat de pe es.wikipedia.org.
3. Intervalul anionic. Medscape. Recuperat de pe emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Urgențe medicale. Medicina esențială de urgență.
5. C. Higgins (2009). Aspecte clinice ale decalajului anionic. Recuperat de acutecaretesting.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Gap de anion seric: utilizările și limitările sale în medicina clinică. Jurnalul clinic al Societății Americane de Nefrologie.
7. Mielom multiplu. Recuperat de cancerdelasangre.com