AFAZIE: TIPURI, SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Afazie este o tulburare neurologică care apare ca un rezultat al prejudiciului în zone ale creierului care susțin limba. Acest tip de modificare poate provoca deficite în exprimare, înțelegere, citire și / sau scriere, într-un mod complet sau parțial (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

În general, la majoritatea persoanelor stângi și drepte, leziunile localizate la nivelul creierului în emisfera stângă vor provoca afazie sau tulburări legate de limbaj.

Cu toate acestea, este de asemenea posibil ca leziunile prezente în emisfera stângă să provoace alte tipuri de deficite și modificări legate de limbaj (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Prin urmare, afazia, în sine, nu este o boală primară, ci mai degrabă un simptom secundar la o leziune cerebrală cauzată de mulți factori diferiți (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2015).

În mod normal, afazia este mai frecventă la adulții care au suferit un accident cerebrovascular, o tumoră cerebrală, o infecție gravă, o leziune la nivelul capului sau un proces degenerativ (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2015).

În plus, persoanele care suferă de afazie pot prezenta și alte probleme de tipul: apraxia (deficit sau incapacitate de a efectua acțiuni motorii îndreptate către un obiectiv, asociat cu o ordine, familiară sau învățată), disartrie (deficit în programarea motorie a vorbirii) și / sau probleme de înghițire, printre altele (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ce este afazia?

Afazia este o afecțiune neuropsihologică care produce deficite diferite în zona lingvistică: producție, înțelegere, citire și scriere (Asociația Națională de Afazie, 2015).

Mai precis, afazia este un deficit sau o modificare a capacității de a utiliza limbajul care produce un deficit în comunicarea verbală sau o pierdere dobândită de limbaj.

Se caracterizează prin prezentarea erorilor în producerea limbajului (parafazie), eșecuri în înțelegere și dificultăți în găsirea cuvintelor ideale în utilizarea limbajului (anomie). Într-un mod mai rezumat, o pierdere sau tulburare de limbaj care apare ca o consecință a leziunilor cerebrale (Ardila și Rosselli, 2007).

În general, afazia a fost întotdeauna asociată cu apariția de ischemii sau accidente vasculare cerebrale în emisfera stângă, cu toate acestea, în prezent se știe că afecțiuni precum tumori cerebrale, infecții sau leziuni la nivelul capului pot provoca și ea (Asociația Națională a Afaziei, 2015 ).

De obicei, semnele și simptomele afaziei tind să afecteze un aspect specific al utilizării limbajului: capacitatea de a prelua numele obiectelor, capacitatea de a organiza cuvinte într-o propoziție, capacitatea de a citi etc. (Asociația Națională de Afazie, 2015).

În ciuda acestui fapt, există și cazuri în care există un deficit generalizat și sunt modificate multiple aspecte ale comunicării (Asociația Națională de Afazie, 2015).

Cine poate primi afazia?

Oricine poate suferi o vătămare cerebrală, care duce la apariția unei afecțiuni de tip afazic, cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu acest tip de tulburare sunt adulți în vârstă sau vârstă mijlocie (Institutul Național al Surzimii și Alte Tulburări de Comunicare). , 2010).

Aproximativ un milion de oameni din Statele Unite au afazie. Asociația Națională de Afazie subliniază că în jur de 80.000 de persoane achiziționează afazie în fiecare an ca urmare a loviturilor (Institutul Național al Surzimii și Alte Tulburări de Comunicare, 2010).

semne si simptome

Semnele și simptomele afaziei vor depinde fundamental de tipul, aria și gravitatea leziunii.

Unii oameni vor avea dificultăți în a produce cuvinte sau expresii, în timp ce alții nu vor putea înțelege pe alții (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mai mult, afazia poate provoca, de asemenea, deficite în limbajul oral (exprimare și înțelegere) și limbaj scris (citit și scris) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Clinica Mayo (2015) subliniază că persoanele cu afazie pot prezenta unele dintre următoarele caracteristici:

- Comunicați cu propoziții scurte sau incomplete.

- Vorbiți în propoziții fără semnificație literară sau gramaticală.

- Vorbiți cu cuvinte de nerecunoscut.

- Să nu înțeleg conversația altor oameni.

- Scrie propoziții fără sens.

În ciuda acestui fapt, deficiențele și dificultățile pe care le prezintă persoanele cu afazie sunt mult mai ample, astfel încât acestea vor depinde de tipul de afazie de care suferă.

Tipuri de afazie

De-a lungul dezvoltării literaturii medicale și / sau psihologice, există mai mult de 20 de clasificări ale diferitelor afazii (Ardila și Rosselli, 2007).

În cazul grupului din Boston, se evidențiază trei tipuri de bază de afazie corticală: 1) afazie Broca, 2) afazie Wernicke și 3) afazie de conducere (Ardila și Rosselli, 2007).

Afazia Broca

Afazia Drill, sau afazie non-fluentă, apare ca urmare a deteriorării sau a vătămării zonelor lobului frontal stâng (Insitutul Național al Surzimii și Alte Tulburări de Comunicare, 2010).

Este un tip de afazie care afectează fundamental producția de limbaj. Cei afectați, de obicei, folosesc propoziții foarte scurte cu semnificație, dar care sunt produse cu mare efort (National Insitute of Surdness and Other Disorders Communication, 2010).

În mod normal, ei înțeleg limbajul fără nici o dificultate, dar dificultățile de comunicare pot provoca un mare disconfort (Institutul Național al Surzimii și Alte Tulburări de Comunicare, 2010).

La nivel clinic, afazia de foraj se caracterizează printr-un limbaj expresiv non-fluent, cu o articulare slabă, alcătuit din expresii și faze scurte, negrammatice, care apare cu mare efort (Ardila și Rosselli, 2007).

În plus, persoanele cu CBA de multe ori se confruntă cu slăbiciune sau paralizie la nivelul extremităților din partea dreaptă a corpului (Institutul Național al Surzimii și Alte Tulburări de Comunicare, 2010).

Afazia Wernicke

Afazia Wernicke sau afazia sursă rezultă din deteriorarea sau vătămarea în zonele temporoparietale (zona Wernicke) (Institutul Național al Surzimii și Alte Tulburări de Comunicare, 2010) și termeni precum: afazie senzorială, afazie receptivă sau afazie centrală. pentru numele său (Ardila și Roselli, 2007).

În majoritatea cazurilor, leziunile apar în lobul temporal stâng, cu toate acestea, se poate dezvolta și cu deteriorarea asociată emisferei drepte (National Insitute of Sordfness and Other Disorders Communication, 2010).

În cazul persoanelor cu afazia Wernicke, acestea nu au dificultăți în producerea motorie a limbajului, dar fără exprimare. Ei tind să folosească propoziții lungi, adesea fără sens. Ei tind să folosească cuvinte inutile, alcătuite sau lipsite de sens (Institutul Național al Surzimii și Alte Tulburări de Comunicare, 2010).

Ca urmare a acestor modificări, este dificil să urmărești firul conversațional al acestor persoane. În plus, aceștia prezintă, de asemenea, dificultăți semnificative în înțelegerea limbajului și, de cele mai multe ori, nu sunt conștienți de aceste erori (Insitutul Național al Surzimii și Alte Tulburări de Comunicare, 2010).

Afazie de conducere

Afazia de conducere a fost, de asemenea, cunoscută prin termenii de: afazie motorie kinestezică sau aferentă, afazie centrală, afazie de conducere eferentă, afazie de conducere suprasilviană sau în mod specific sub formă de afazie de conducere (Ardila și Rosselli, 2007).

În acest tip de afazie, deficitul principal afectează repetarea. Se caracterizează printr-un limbaj spontan fluent, o bună înțelegere, dar cu o repetare slabă, caracterizată prin prezența parafazelor literale (substituirea fonemelor).

La nivel secundar pot apărea și: dificultăți și defecte ale numelui, tulburări de citire sau tulburări de scriere (Ardila și Rosselli, 2007).

cauze

Cea mai frecventă cauză de afectare a creierului în afazie este accidentul vascular cerebral (Clinica Mayo, 2015).

Un accident vascular cerebral apare atunci când alimentarea cu sânge către o zonă a creierului este întreruptă, fie de un vas de sânge blocat, fie de un accident vascular cerebral (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2016).

Atunci când o anumită zonă a creierului nu primește suficient oxigen, celulele creierului încep să moară, astfel încât zonele creierului încep să degenereze funcția lor (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2016).

Pe de altă parte, deteriorarea creierului cauzată de leziuni la nivelul capului, tumoră, infecție sau proces degenerativ poate provoca, de asemenea, afazie (Clinica Mayo, 2015).

Traumatism cranio-encefalic

Leziunile de cap apar atunci când traumatismele externe provoacă leziuni la nivelul capului, zonei craniene sau creierului. O vătămare la cap poate apărea atunci când capul lovește violent un obiect sau atunci când străpunge craniul și accesează țesutul creierului (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentului Accidental, 2016).

Tumoare pe creier

O tumoare este o acumulare anormală de celule care formează o masă și care va provoca daune la nivel neurologic, atât datorită presiunii pe care o pot exercita asupra altor structuri ale creierului și ale coloanei vertebrale, cât și din cauza răspândirii sale prin diferite zone (Johns Hopkins Medicină, 2016).

Procesele infecțioase

Infecțiile la nivelul creierului sau ale coloanei vertebrale pot provoca inflamații semnificative ale țesuturilor și pot provoca astfel o gamă largă de simptome. Mai exact, meningita este un proces infecțios care afectează în mod specific țesuturile creierului (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2016).

Procese degenerative

Bolile degenerative (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, Scleroza multiplă etc.), sunt caracterizate prin dezvoltarea de leziuni progresive la diferite zone ale creierului sau celulelor.

Pe lângă acești factori, au fost descrise și cazuri de afazie tranzitorie, din cauza migrenelor, convulsiilor sau a unui atac ischemic tranzitoriu (Clinica Mayo, 2015).

Migrenă

Este un tip de durere de cap care apare sub forma unui atac recurent și provoacă senzații palpitante sau palpitante care afectează de obicei o parte a capului. (Organizația Mondială a Sănătății, 2012; (Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC, 2015).

convulsii

Crizele sau convulsiile epileptice apar ca urmare a activității neuronale neobișnuite care este modificată provocând convulsii sau perioade de comportament și senzații neobișnuite și poate provoca uneori pierderea cunoștinței (Clinica Mayo, 2015).

Atac ischemic tranzitor

Apare atunci când există o întrerupere momentană a fluxului de sânge într-o zonă a creierului. Apare, în general, ca urmare a prezenței unei plăci arteriosclerotice sau a unei embolii trombotice și se rezolvă în mai puțin de 24 de ore.

Cum este diagnosticată afazia?

Odată ce cauza etiologică a fost diagnosticată la nivel medical, pentru diagnosticul unei posibile modificări de limbaj este esențial ca diverse domenii să fie evaluate de un specialist în neuropsihologie și logopedie (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Discurs expresiv : ușurință de exprimare orală, volum, timbre, articulare, claritate, forță, coordonarea mișcărilor etc.

- Înțelegere : utilizarea adecvată a vocabularului și a gramaticii, înțelegerea formelor gramaticale simple, răspuns la întrebări, capacitatea de a urma instrucțiuni, abilitatea narativă etc.

- Comunicare socială : limbaj pragmatic, capacitate de interacțiune lingvistică, inițiativă, exprimarea ideilor, capacitate de clarificare și reformulare etc.

- Citirea și scrierea.

- Alte aspecte : funcționarea cognitivă generală, înghițirea, printre altele.

Tratament

Pentru tratamentul tulburărilor de limbaj, există o mare varietate de abordări terapeutice (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Tipul de intervenție de reabilitare va depinde de caracteristicile pacientului, obiectivele și nevoile (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Când afectarea creierului este ușoară, abilitățile de limbaj pot fi restabilite. Cu toate acestea, multe dintre persoanele care suferă de afazie, suferă intervenții terapeutice, mai degrabă decât să recupereze limbajul la un nivel complet, fac acest lucru pentru a genera strategii compensatorii care să le permită să mențină o comunicare funcțională (Clinica Mayo, 2015).

Recuperarea abilităților lingvistice este de obicei un proces lent și progresiv, unii fac progrese semnificative, iar alții sunt capabili să recupereze nivelurile funcționale de dinainte de accidentare (Clinica Mayo, 2015)

Prin urmare, pentru a avea un efect pozitiv asupra reabilitării limbajului, este esențial, printre alți factori, realizarea unei abordări timpurii . O multitudine de studii au indicat că terapia este cea mai afectivă atunci când este începută la scurt timp după accidentare.

Referințe

1. AA. (2016). Clasificarea afaziilor. Obținut de la Asociația Afasia: afasia.org
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afazie. În A. Ardila, și M. Rosselli, Neuropsihologie clinică.
3. ASHA. (2015). Afazie. Preluat de la American Speech-Language-audience Association: asha.org
4. Clinica Mayo. (2015). Afazie. Obținut de la Clinica Mayo: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Asociația Națională de Afazie Obținut din Definiția Afaziei: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afazie. Obținut de la Institutul Național pentru Deatness și Alte Tulburări de Comunicare (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Pagina cu informații despre afazie Obținut de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral: ninds.nih.gov