TULBURARE DE PERSONALITATE ANTISOCIALĂ: SIMPTOME, CAUZE - GEOGRAFIA - 2025

Tulburare de personalitate antisociala (TPA) este un tip de condiție mentală caracterizată deoarece comportamentul distructiv persoană arată și are prea puțin respect pentru normele sociale. Modul de gândire al persoanei, percepția sa asupra situațiilor și modul său de relaționare cu ceilalți este disfuncțional și distructiv.

În mod obișnuit, persoanele cu această tulburare au puțină atenție pentru drept și greșit și adesea ignoră drepturile, sentimentele și dorințele altora. Persoanele antisociale tind să îi trateze pe ceilalți aspru, indiferent, sau manipulându-i. Chiar dacă încalcă legea sau se confruntă cu necazuri constante, manifestă vinovăție sau remușcare.

Se pot comporta violent, pot minți, acționa impulsiv și pot avea probleme cu drogurile și alcoolul. Toate acestea fac ca persoanele cu această tulburare să nu poată duce o viață normală și să aibă responsabilități, cum ar fi să aibă un loc de muncă, să se pregătească sau să își construiască o familie.

Diferența dintre tulburarea de personalitate antisocială și psihopatie

Deși psihopatia nu este o tulburare mentală recunoscută formal de APA (American Psychiatric Association), este considerată o formă mai severă de tulburare de personalitate antisocială.

Deși relația dintre personalitatea psihopatică și APD este incertă, cele două sindroame nu se suprapun clar. Acestea sunt caracteristicile psihopatiei:

• Ei nu simt empatie pentru oameni și, în general, pentru ființele vii.
• Deși sunt adesea „fermecători”, ei nu sunt capabili să se lege emoțional cu alte persoane.
• Acestea tind să fie manipulative și știu să câștige încrederea celorlalți.
• Deși le este dificil să simtă emoții, învață să le arate.
• Prin urmare, par normale, nu sunt „ciudate”.
• De obicei duc viața normală, au locuri de muncă bune și sunt bine educați.
• Este dificil de știut dacă cineva este psiho sau nu, pentru că este atât de priceput să manipuleze și să se prefacă.
• Când comit infracțiuni (doar o minoritate foarte mică de psihopați le comit), o fac într-un mod planificat.
• Sunt calmi, meticuloși și unii sunt foarte carismatici.
• De obicei sunt lideri.
• Potrivit specialistului Robert Hare: „Arată inteligent, dar nu sunt foarte deosebit de strălucitori. Unele da, desigur. Iar atunci când sunt inteligenți, sunt mai periculoși ”.

Simptome

Semnele și simptomele caracteristice ale APD sunt:

• Minciuna constantă pentru a-i înșela pe ceilalți.
• Folosind farmecul pentru a manipula alți oameni.
• Egocentricitate intensă, sentiment de superioritate sau exhibiționism.
• Dificultăți recurente cu legea.
• Încălcarea repetată a drepturilor altora prin utilizarea intimidării sau a necinstirii.
• Abuzul sau neglijarea copilului.
• Impulsivitate, agresivitate, ostilitate, iritabilitate, agitație.
• Lipsa de empatie pentru ceilalți și lipsa de remușcare pentru rănirea celorlalți.
• Comportamente periculoase sau riscante.
• Relații sărace sau abuzive.
• Incapacitatea de a învăța din consecințele negative ale comportamentului.
• Tendința de a utiliza droguri sau alcool.

Simptomele APD pot începe la adolescenți și sunt evidente la persoanele între 20 și 40 de ani. La copii, semne precoce pot fi observate în comportamente precum: cruzime față de animale, bullying, impulsivitate sau izolare socială.

Deși este considerată o tulburare de-a lungul vieții, unele simptome (în special comportamentul criminal și consumul de droguri sau alcool) pot scădea în timp. Cu toate acestea, nu se știe dacă această reducere se datorează vârstei sau conștientizării consecințelor comportamentului negativ.

Cauzele personalității antisociale

Personalitatea este o combinație de gânduri, emoții și comportamente care fac fiecare persoană unică. Se pare că tulburările de personalitate sunt o combinație de influențe genetice și de mediu.

Hormoni și neurotransmițători

Evenimentele traumatice pot duce la întreruperea dezvoltării normale a sistemului nervos central, ceea ce generează o eliberare de hormoni care pot modifica modelul normal de dezvoltare.

Infractorii care au comis infracțiuni violente tind să aibă niveluri mai ridicate de testosteron în sângele lor.

Unul dintre neurotransmițătorii care au fost studiați la persoanele cu TPA este serotonina. O meta-analiză a 20 de studii a descoperit niveluri semnificative mici de 5-HIAA (care indică niveluri scăzute de serotonină), în special la persoanele mai mici de 30 de ani.

Unele studii au descoperit o relație între monoaminoxidaza A și comportamentul antisocial, inclusiv TPA, la copiii abuzați.

Diferente culturale

Normele culturale diferă semnificativ și, prin urmare, tulburările precum APD pot fi privite diferit în funcție de țară.

Robert Hare a sugerat că creșterea APR care a fost raportată în Statele Unite ar putea fi legată de schimbări în condițiile culturale.

Înconjurător

Unele studii sugerează că mediul social și familial contribuie la dezvoltarea comportamentului antisocial. Părinții care afișează comportamente antisociale le pot transmite copiilor lor, care îi învață prin observație.

Leziuni cerebrale

Din 1980, unii oameni de știință au asociate leziuni cerebrale, inclusiv leziuni ale cortexului prefrontal, cu incapacitatea de a lua decizii acceptabile din punct de vedere moral și social. Copiii cu leziuni precoce ale cortexului prefrontal nu pot dezvolta raționamente morale sau sociale.

Pe de altă parte, deteriorarea amigdalei poate afecta capacitatea cortexului prefrontal de a interpreta feedback de la sistemul limbic, ceea ce ar putea duce la semnale neinhibate care se manifestă în comportamente agresive.

Subtipuri de personalitate antisocială

Psihologul Theodore Millon sugerează 5 subtipuri de APD:

• Nomad (include caracteristici schizoide și evitate): se simte jinx, răsfățat, condamnat. De obicei sunt izolate sau abandonate. Pot manifesta resentimente și furie la cea mai mică provocare.
• Malevolent (include caracteristici sadice și paranoice): beligerant, răuvoitor, vicios, rău, brutal, resentiment; anticipează trădarea și pedeapsa; urări de răzbunare; truculent, insensibil, neînfricat; fără vinovăție.
• Miser (varianta modelului pur) - se simte respins intenționat și lipsit; atitudine proastă, nemulțumire; invidie, căutare de răzbunare, lăcomie; mai multă plăcere de a lua decât de a avea.
• Administrator de risc (inclusiv caracteristici histrionice): intrudent, aventuros, neînfricat, îndrăzneț; imprudent, nechibzuit, impulsiv, neatent; dezechilibrat de risc; alungă aventuri periculoase.
• Apărător al reputației (inclusiv caracteristicile narcisiste): trebuie să fie considerat ca infailibil, de nezdruncinat, invincibil, indomabil, formidabil, inviolabil; își apără reputația cu acte antisociale, conducere agresivă.

Diagnostic

Atunci când un profesionist din domeniul sănătății consideră că o persoană poate avea APD, de obicei poate efectua o serie de teste și examene medicale pentru a ajuta la determinarea diagnosticului:

• Examen fizic : se face pentru a exclude alte probleme care pot cauza simptome.
• Testele de laborator : pot include, de exemplu, un număr complet de sânge sau o verificare a funcției tiroidiene.
• Evaluare psihologică : Profesionistul în domeniul sănătății mintale evaluează sentimentele, relațiile personale, gândurile, istoricul familial și modelele de comportament.

O persoană cu APD nu poate confirma semnele și simptomele reale. Familia și prietenii pot ajuta la furnizarea de informații.

Un factor cheie al diagnosticului este modul în care persoana se raportează la ceilalți. Cineva cu APD are probabil o înțelegere slabă și empatie pentru sentimentele și gândirea celorlalți.

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) Un model general de dispreț și încălcare a drepturilor altora, care apare de la vârsta de 15 ani, așa cum este indicat de trei (sau mai multe) dintre următoarele elemente:

1. Nerespectarea normelor societale privind comportamentul juridic, așa cum este indicat prin comiterea repetată a unor acte care sunt motive de arest.
2. Dishonesty, indicat prin minciuna repetată, folosind un alias sau fraudând pe alții pentru câștig sau plăcere personală.
3. Impulsivitatea sau incapacitatea de a planifica pentru viitor.
4. Iritabilitate și agresivitate, indicate prin lupte sau atacuri fizice repetate.
5. Nerespectarea nechibzuită a siguranței tale sau a celorlalți.
6. Iresponsabilitate persistentă, indicată de incapacitatea de a menține un loc de muncă cu constanță sau de a-și asuma obligații financiare.
7. Lipsa de remușcări, așa cum este indicat prin indiferență sau justificare pentru că a făcut rău, maltratat sau furat de la ceilalți.

B) Subiectul are cel puțin 18 ani.

C) Există dovezi ale unei tulburări de conduită care începe înainte de vârsta de 15 ani.

D) Comportamentul antisocial nu apare exclusiv în timpul unei schizofrenii sau a unui episod maniacal.

ICD-10

Conform ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor), tulburarea de personalitate antisocială este caracterizată prin cel puțin 3 dintre următoarele:

1. Indiferența față de sentimentele altora.
2. Atitudine persistentă de iresponsabilitate și ignorare pentru normele și obligațiile sociale.
3. Toleranță scăzută la frustrare și prag scăzut pentru descărcarea de agresiune, inclusiv violență.
4. Incapacitatea de a experimenta vinovăția sau de a profita din experiență, în special din pedeapsă.
5. Disponibilitate marcată de a da vina pe ceilalți sau de a oferi raționalizări plauzibile pentru un comportament care a adus persoana în conflict cu societatea.

comorbiditate

Următoarele condiții coexistă în mod normal cu TPA:

• Tulburări de anxietate.
• Tulburare depresivă.
• Tulburări de utilizare a substanțelor.
• Tulburare de somatizare.
• Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.
• Tulburare de personalitate de frontieră.
• Tulburare de personalitate histrionică.
• Tulburare de personalitate narcisistă.

Tratament

TPA este dificil de tratat; persoanele cu această tulburare nu doresc de obicei să fie tratate sau cred că au nevoie de ea.

Cu toate acestea, pentru ca aceștia să funcționeze normal, este necesar un tratament pe termen lung.

De asemenea, aceste persoane pot avea nevoie de tratament pentru alte afecțiuni, cum ar fi abuzul de substanțe, depresia sau anxietatea.

Cel mai bun tratament sau combinație de tratamente depinde de situația individuală a fiecărei persoane sau de gravitatea simptomelor.

Psihoterapie

Psihoterapia nu este întotdeauna eficientă, mai ales dacă simptomele sunt severe și persoana nu poate admite că contribuie la problemele lor.

Poate fi administrat în sesiuni individuale, în grupuri, cu familia sau chiar cu prietenii.

Medicament

Nu există niciun medicament special aprobat pentru a trata TPA. Cu toate acestea, diverse tipuri de medicamente psihiatrice pot ajuta la controlul agresivității și a altor afecțiuni asociate.

Aceste medicamente pot fi: antidepresive, stabilizatoare de dispoziție și antipsihotice. Acestea trebuie prescrise cu grijă, deoarece pot fi folosite greșit.

Pregătirea familiei

Persoanele care locuiesc cu persoane cu APD pot avea nevoie de ajutor. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale pot învăța abilități pentru a învăța să-ți stabilești limite și să te protejezi de agresiune, violență și ură.

Factori de risc

Anumiți factori par să crească riscul de a dezvolta APD:

• Diagnosticul tulburării de conduită în copilărie sau adolescență.
• Istoric familial de APD sau altă tulburare de personalitate sau boală mintală.
• A suferit abuzuri fizice, sexuale sau verbale în copilărie.
• Viață haotică și instabilă în timpul copilăriei.
• După ce a trecut prin divorțuri traumatice în copilărie.
• Istoric de abuz de substanțe la părinți sau alți membri ai familiei.
• Bărbații prezintă un risc mai mare.

complicaţiile

Complicațiile și consecințele TPA pot fi:

• Participă la bande criminale.
• Comportament agresiv sau violență fizică.
• Comportament riscant.
• Abuz asupra copilului.
• Abuz de substante.
• Probleme cu jocurile de noroc.
• Du-te la inchisoare.
• Probleme cu relațiile personale.
• Perioade ocazionale de depresie sau anxietate.
• Probleme la școală și la locul de muncă.
• Stare socioeconomică scăzută.
• Pierderea locuințelor.
• Moarte prematura.

profilaxie

Nu există o modalitate sigură de a preveni această tulburare de personalitate, deși copiii cu risc de a o dezvolta pot fi identificate și oferite intervenții timpurii.

Deși APD nu este diagnosticat de obicei înainte de vârsta de 18 ani, copiii cu risc pot prezenta unele simptome comportamentale sau agresive:

• Maltratează alți copii.
• Conflicte cu membrii familiei sau personalități ale autorității.
• Fura.
• Cruzime față de oameni și animale.
• Vandalism.
• Utilizarea armelor.
• Minți în mod repetat.
• Performanță școlară slabă.
• Participarea la trupe.
• Evadează de acasă.

Disciplina timpurie, formarea abilităților sociale, terapia familială și psihoterapia pot contribui la reducerea riscului de a dezvolta TSA.

Referințe

1. Tulburarea de personalitate disocială - Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate conexe A 10-a revizuire (ICD-10).
2. Millon, Theodore - subtipuri de personalitate. Millon.net. Preluat pe 7 decembrie 2011.
3. „Tulburare de personalitate antisocială”. Fundația Mayo pentru Educație și Cercetare Medicală. 13 iulie 2013. preluat 25 octombrie 2013.
4. „Protejează - veghează-ți capul”. Institutul Franklin Online. Institutul Franklin. 2004. preluat 10 iulie 2013.