TRANZIȚIA EPIDEMIOLOGICĂ: PREMISE, MODELE, FAZE - MEDICAMENT - 2025

Tranziția epidemiologică este o teorie care se concentrează interesul asupra schimbărilor complexe produse în modelele de sănătate și boli. Analizează interacțiunile, determinanții lor și consecințele demografice, sociologice și economice.

Etimologic, termenul de epidemiologie înseamnă studiul grupurilor de persoane. Se ocupă cu analiza modului în care o boală este distribuită, a mortalității pe care o provoacă, a cauzelor și consecințelor sale în grupurile mari de populație.

Tranziția epidemiologică se desfășoară paralel cu tranziția demografică, care are ca premisă principală că mortalitatea împreună cu fertilitatea sunt doi factori fundamentali care apar în dinamica vieții populației.

Tranziția demografică și tranziția epidemiologică sunt interpretări ale fenomenelor sociale care sunt utilizate pentru a descrie un set de schimbări în modelele epidemiologice și demografice ale unei societăți.

Aceste schimbări apar atunci când o societate trece de la o situație de subdezvoltare sau de întârziere industrială la un stadiu mai înalt de dezvoltare.

Care este tranziția epidemiologică?

Înainte de a analiza detalii despre tranziția epidemiologică, este necesar să se explice originea etimologică a termenului de epidemiologie.

Acest cuvânt latin este compus din trei rădăcini: epi, care înseamnă „pe”; demo-uri, al căror sens este „oameni”; și logo-uri, care înseamnă „studiu”; adică studiul oamenilor.

Epidemiologia studiază distribuția unei boli și cauzele acesteia, mortalitatea pe care o provoacă și consecințele acestui fenomen în grupurile mari de populație.

Teoria tranziției epidemiologice își bazează interesul științific pe schimbările care apar în modelele de sănătate și boli ale unei populații.

În mod similar, studiază interacțiunile generate între aceste tipare, cauzele și consecințele lor din punct de vedere demografic, sociologic și economic.

De asemenea, acest concept indică dinamismul factorilor care intervin în proces, în special a celor legate de boli și mortalitate.

De exemplu, a existat o perioadă în care bolile infecțioase au predominat din cauza lipsei de nutriție sau a accesului la apă curată, și în cele din urmă s-au schimbat în condiții legate de degenerarea genetică și psihică.

Este generată în paralel cu tranziția demografică, care este schimbarea care se produce la populațiile care trec de la o rată mare de natalitate și mortalitate, la rate scăzute ale acestor fenomene sociale.

Pentru a face referire la tranziția epidemiologică, conceptele de tranziție pentru sănătate și tranziție de mortalitate sunt de asemenea deseori utilizate.

Premise teoretice

Tranziția epidemiologică stabilește cinci premise fundamentale:

Prima premisă

Mortalitatea și fertilitatea sunt doi factori fundamentali care apar în dinamica vieții populației.

A doua premisă

În timpul procesului de tranziție, este generată o schimbare pe termen lung a mortalității și a modelelor de boală.

Pandemiile de infecție sunt deplasate progresiv de boli degenerative cauzate de om, care devin principala formă de morbiditate și cauza morții.

A treia premisă

Cele mai semnificative schimbări în sănătatea și modelele de boli în timpul tranziției epidemiologice apar la copii și femei tinere. Ambele grupuri devin cele mai beneficiate.

A patra premisă

Schimbările caracteristice ale modelelor de sănătate și de boală sunt strâns legate de tranzițiile demografice și socioeconomice, care fac parte din procesul de modernizare.

A cincea premisă

Variațiile caracteristice ale modelului, factorii determinanți, ritmul și consecințele schimbării demografice stabilesc trei modele de bază diferențiate ale tranziției epidemiologice: model clasic, model accelerat și model contemporan sau întârziat.

Abordare Omran

La mijlocul secolului XX, apare nevoia de a înțelege procesele populației și scăderea ratei mortalității în Europa în ultimii 200 de ani. Obiectivul a fost încercarea de a găsi cauzele și motivele unei astfel de situații.

Datorită acestui fapt, Abdel Omran a ridicat, în 1971, teoria tranziției epidemiologice pentru a-i da un răspuns mai clar și mai puternic acestui fenomen particular.

În articolul numit Tranziția epidemiologică, o teorie epidemiologică a schimbării populației, Omran expune o serie de postulate care indică faptul că umanitatea a trecut printr-o serie de etape, unde mortalitatea a fost ridicată până când a fost redusă considerabil la punctul în care bolile degenerative. acum sunt principalele cauze ale morții.

Autorul subliniază că aceste tipare fac parte dintr-un proces complex în care mortalitatea joacă un rol vital în dinamica creșterii populației.

Totuși, acestea au de a face și cu elemente precum dezvoltarea economică, politică, socială și chiar tehnologică, care vor afecta și indicele menționat.

Pentru Omran, este important de subliniat faptul că tranziția epidemiologică îndeplinește faze esențiale:

• Epoca pestilenței și a foametei: caracterizată prin mortalitate mare și fluctuantă datorată epidemiilor și războaielor. Aceasta a afectat creșterea populației și a dus la o speranță de viață între 20 și 40 de ani.
• Era Pandemică: mortalitatea scade în ciuda prezenței pandemiei. Datorită acestui fapt, creșterea populației începe să se stabilească și speranța de viață se stabilește între 30 până la 50 de ani.
• Vârsta bolilor degenerative: ratele mortalității continuă să scadă, astfel încât speranța de viață depășește 50 de ani. Fertilitatea este factorul crucial pentru creșterea populației.
• Era declinului mortalității cardiovasculare: adăugată mai recent, aceasta se caracterizează prin tratamentul bolilor cardiovasculare.
• Era calității vieții preconizate: în acest stadiu, se așteaptă un număr important de longevitate, în special la mijlocul acestui secol.

Modele de tranziție epidemiologică

Este important să menționăm o serie de modele care subliniază importanța intervenției dezvoltării economice și sociale într-o societate:

• Modelul clasic sau occidental: corespunde în special societăților europene unde rata mortalității și a fertilității au fost reduse, datorită unui sistem socioeconomic avansat.
• Model accelerat: caracteristic țărilor Europei de Est și Japoniei, unde Era Pestilenței și a foametei a trecut rapid datorită îmbunătățirilor sanitare răspândite.
• Model întârziat: apare în restul țărilor lumii unde scăderea mortalității a avut loc după cel de-al doilea război mondial. Deși mortalitatea scade, fertilitatea crește, iar țara, în plus, trebuie să facă față și problemelor anilor precedenți.

Tranziția epidemiologică nutrițională

Printre elementele fundamentale pentru scăderea ratelor de mortalitate se numără nutriția, care permite supraviețuirea locuitorilor unei anumite zone.

În acest fel, obiceiurile alimentare și stilul de viață vor afecta creșterea și dezvoltarea populației, ceea ce ar fi un proces demografic complex.

Situațiile nutriționale vor varia în funcție de zonă. În America Latină, de exemplu, există o panoramă eterogenă, unde există națiuni care înregistrează progrese în această privință, dar altele au întârzieri semnificative din cauza problemelor de malnutriție prezentate în trecut.

La fel se poate spune și în anumite țări din Asia, unde s-a observat o creștere a consumului de grăsimi și zaharuri, urmată de o scădere a consumului de cereale și fructe. Ceea ce se traduce și într-o populație cu niveluri ridicate de boli nutritive și predispuse la boli degenerative.

În societățile mai avansate - Europa și America de Nord -, deși există progrese în procesele de sănătate și fertilitate, ele prezintă și situații similare cu cele menționate în țările din Asia. Adică, datorită unei diete cu un profil caloric ridicat, există o prezență mai mare a bolilor legate de obezitate și excesul de greutate.

Intenția tranziției epidemiologice nutriționale este de a genera politici adecvate de sensibilizare a populației și de a încuraja consumul unei diete echilibrate pentru a obține o calitate mai bună a vieții.

Tranziție epidemiologică în Mexic

În America Latină, tranziția epidemiologică a fost întârziată în comparație cu țările dezvoltate. A început după al Doilea Război Mondial, unde aceste aceleași națiuni au prezentat și un avans către lumea modernă.

Vaccinurile și acțiunile care vizează îmbunătățirea sănătății au oprit avansarea bolilor parazitare și infecțioase la mijlocul secolului XX.

În cazul Mexicului, principalele cauze de deces s-au datorat unor boli precum gripa, pneumonie, tuse convulsivă, variola și tuberculoza. Se estimează chiar că în primele două decenii ale secolului XX, aceste boli au provocat 35% din decese în țară.

După 1980, Mexicul a reușit să îmbunătățească sistemul de sănătate pe lângă faptul că a adus alte îmbunătățiri în ceea ce privește accesul la alimente și medicamente, precum și la apa potabilă, ceea ce a dus la o scădere cu 20% a indicelui respectiv la acea vreme.

În ciuda progreselor menționate anterior, problemele persistă în continuare în cazul în care cele mai afectate sunt comunitățile indigene, care nu pot avea acces la cele menționate anterior.

Prezența scăzută a unităților de sănătate și îngrijire înseamnă că unele zone rurale mexicane prezintă întârzieri în tranziția epidemiologică la nivel național.

Trebuie menționat că, în ciuda acestei panorame, speranțele de viață înregistrate în prezent au crescut până la o medie de 75 de ani (atât pentru bărbați, cât și pentru femei), ceea ce reprezintă o îmbunătățire semnificativă a ceea ce a fost înregistrat la primul decenii ale secolului trecut.

Natalitatea și ratele de deces

Cazul mexican contrazice argumentele conform cărora natalitatea mare este un obstacol în calea dezvoltării economice sau sociale a unei țări. De asemenea, că dezvoltarea economică și socială produce automat o reducere a fertilității.

După cum ilustrează cazul mexican, legătura dintre schimbările sociale și scăderea natalității este mult mai complexă.

Merită să spunem că progresul nu este însoțit neapărat de natalitatea scăzută sau de mortalitatea infantilă.

Cazul Mexicului continuă să fie o enigmă și o provocare uriașă pentru cei care se încumetă să prezinte o viziune simplistă între tranziția epidemiologică și demografică.

Declinul natalității în Mexic din 1980 a fost mai puțin decât se aștepta și a implicat o creștere a populației.

Din acest motiv, se recomandă studierea impactului real pe care creșterea economică îl are asupra educației, sănătății și muncii populației.

De asemenea, este necesar să se studieze impactul demografic și epidemiologic asupra veniturilor pe cap de locuitor, productivității, serviciilor educaționale și sănătății.

Diferența dintre tranziția epidemiologică și cea demografică

Tranziția demografică încearcă să explice motivul creșterii populației mondiale în ultimele două secole și legătura care există între întârzierea și fertilitatea sau dezvoltarea și natalitatea scăzută.

Prin această teorie, este descris procesul de transformare de la o societate preindustrială sau subdezvoltată, cu rate mari de natalitate și mortalitate, într-o societate industrială sau dezvoltată, cu rate scăzute de natalitate și mortalitate.

La rândul său, tranziția epidemiologică analizează procesele de schimbare dinamică și pe termen lung care apar în societate, din punct de vedere al mărimii, frecvenței și distribuției mortalității și morbidității într-o populație specifică.

În același timp, tranziția epidemiologică încearcă să explice legăturile dintre aceste schimbări și transformările economice, sociale și demografice. Nu este un proces unic sau izolat.

Referințe

1. Tranziția epidemiologică: o teorie a epidemiologiei schimbării populației (PDF). Preluat pe 31 ianuarie 2018 de la ncbi.nlm.nih.gov
2. Tranziție demografică și epidemiologică - Sănătate publică din Mexic (PDF). Recuperat din saludpublica.mx/
3. Tranziția epidemiologică - Inei. Consultat de proiecte.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. Tranziția epidemiologică în Mexic: un caz de politici de sănătate prost concepute, fără dovezi. Consultat de la redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado și alții. Tranziția epidemiologică a adolescenților din Mexic (PDF). Recuperat de la scielo.org.mx
6. (Tranziția epidemiologică). (Sf). În proiecte Inei. Preluat: 6 februarie 2018 în Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Revizuirea critică a teoriei tranziției epidemiologice. În Scielo. Preluat: 6 februarie 2018 de la SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Tranziție epidemiologică nutrițională sau „efect fluture”. În Scielo. Preluat: 7 februarie 2018 de la SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (Sf). Tranziția epidemiologică în Mexic și evoluția mortalității sale. În Actacientifica. Preluat: 7 februarie 2018 de la Acracientifica la actacientifica.servicioit.cl.
10. Tranziție epidemionică. (Sf). Pe Wikipedia. Preluat: 6 februarie 2018 la en.wikipedia.org Wikipedia.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Tranziția în epidemiologie și sănătate publică: explicație sau condamnare? În Saludvirtual recuperat: 6 februarie 2018 în Saludvitual de sănătatevirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). Tranziția epidemiologică: schimbarea tiparelor mortalității și dinamicii populației. În SUA Biblioteca Națională de Medicină a Institutelor Naționale de Sănătate. Preluat: 6 februarie 2018 în Biblioteca Națională de Medicină din SUA a Institutelor Naționale de Sănătate din ncbi.mlm.nih.gov.
13. Tranziție nutrițională. (Sf). Pe Wikipedia. Preluat: 7 februarie 2018 la en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omran, Abdel R. (2005). Tranziția epidemiologică: o teorie a epidemiologiei schimbării populației. În SUA Biblioteca Națională de Medicină a Institutelor Naționale de Sănătate. Preluat: 6 februarie 2018 în Biblioteca Națională de Medicină din SUA a Institutelor Naționale de Sănătate din ncbi.mlm.nih.gov.