URGENȚĂ URINARĂ: FIZIOLOGIE, CAUZE, TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Urgența este o nevoie urgentă de a urina, care apar în mod repetat, chiar dacă vezica este gol. Este un simptom care este legat de efortul voluntar atunci când percepeți plinătatea vezicii urinare, simțind nevoia de a urina.

Urgența urinară însoțește alte simptome ale tulburărilor urinare. Frecvența și disuria, care implică durere și dificultate la urinare, sunt câteva simptome asociate.

Este important să nu confundați tenesmusul cu urgență; urgența apare atunci când vezica este plină de urină, ceea ce a solicitat persoanei să urineze imediat când simte că nu se poate conține.

Urgența urinară este un simptom nespecific care constă practic din diferite mecanisme reflexe implicate, care inițiază contracții ale mușchiului neted al vezicii urinare, promovând apariția urgenței, cu multiple cauze. Tratamentul simptomatic va asigura scutirea de urgență, dar pot apărea recurențe.

Un diagnostic adecvat al cauzelor și stabilirea unui tratament pentru acestea vor determina eliminarea definitivă a simptomului enervant.

Anatomie și fiziologie

Mecanismul fiziopatologic al tenesmusului necesită o înțelegere a anatomiei și fiziologiei sale.

Descrierea anatomică

Vezica urinară este un organ predominant muscular în spatele pubisului; Are proprietăți elastice care îi permit să se lărgească, funcția sa fiind de a conține urină.

Mușchiul vezicii este denumit detrusor, cu funcții de relaxare și contracție, implicate în umplerea și golirea acestuia.

Un spațiu triunghiular situat în peretele vezicii urinare, numit trigon, corespunde gurii ureterelor care transportă urina de la rinichi la sfincterul urinar. Dincolo de sfincter, tractul urinar continuă cu uretra responsabilă cu transportarea urinei la exterior.

Detrusorul și sfincterul vezicii urinare au acțiuni opuse și coordonate: relaxarea uneia implică contracția celuilalt.

Fiziologie

Urinarea are componente voluntare și involuntare: prima este conștientă, permițându-i să fie menținută pentru golirea vezicii urinare, prin acțiune voluntară asupra sfincterului vezicii urinare.

Componenta involuntară a urinării este determinată de sistemul nervos autonom: inervația simpatică dependentă de plexul nervos hipogastric și de inervația parasimpatică stabilită de plexul sacral. Ambele sisteme nervoase coordonează simultan fazele de umplere și golire a vezicii urinare.

Atât acțiunile diferitelor grupuri de mușchi legate de urinare, cât și reflexele care permit acest act fiziologic au fost studiate pe scară largă, un număr de douăsprezece reflexe fiind descrise până acum.

Urinarea necesită acțiunea coordonată a receptorilor din peretele vezicii urinare, a nervilor autonomi și a sistemului nervos central. Receptorii din perete vor ridica tensiunea produsului unei vezicii complete sau relaxarea după golire.

Stimulul călătorește pe calea aferentă către centrul de micțiune pontină (CPM) pentru a coordona reflexul de voință; răspunsul efector va produce dorința de a urina. CPM este localizat în medulla oblongata, dar se consideră că o structură numită locus coereleus este implicată.

Răspunsul efector corespunzător va fi apoi:

1. Vezica completă: contracția detrusorului și relaxarea sfincterului;
2. Vezica goală: relaxarea detrusorului și debutul umpluturii, cu contracție a sfincterului.

Mecanisme de urinare

Există trei mecanisme de care depinde urinarea:

• Motor involuntar: cauza contracției detrusorului.
• Motor voluntar: contracția mușchilor abdominali și controlul sfincterului.
• Mecanismul senzorial: impuls nervos aferent și eferent care produce răspunsul în gol.

Fiziopatologie

Răspunsul indus produs de tenesmus este oarecum complex, implicând receptori multipli și efectori; cu toate acestea poate fi explicat într-un mod simplu.

Orice stimul capabil să producă inflamația structurilor vezicii urinare poate produce reflexul de urgență sau de urgență. La fel se întâmplă și cu compresia structurilor vezicii urinare sau cu prezența corpurilor străine în interior.

Pe măsură ce peretele vezicii urinare este stimulat, impulsul se deplasează către CPM și este interpretat ca o vezică completă. Răspunsul trimis la vezică va produce senzația caracteristică de urgență.

Așa se face că tenesmusul este un simptom senzorial, dependent de un stimul iritant din vezică, a cărui consecință este o senzație enervantă și repetată.

cauze

Urgența urinară este un simptom legat de cauze multiple. Infecțiile sunt cauza cea mai frecventă a simptomelor urinare, inclusiv tenesmus; îl pot provoca și alți factori precum prezența corpurilor străine, tumori sau inflamații.

O abordare destul de precisă a cauzelor de urgență apare într-un consens al experților în îngrijirea paliativă. Acest consens clasifică cauzele tenesmului în funcție de originea sa în 6 grupuri:

infecţii

-Bacteriene, inclusiv STI, cistită, uretrită sau vaginite cauzate de bacterii.

-Fungic, ca în cazul candidozei Candida albicans.

-Viralele, cum ar fi cele produse de virusurile de tip herpes (Herpes simplex).

Cauze anatomice

-Tumori pelvice.

-Cistocel (proeminența vezicii urinare).

-Ostrucția urinară sau structura uretrală.

Cauze inflamatorii

Pamiloidă.

-Radioterapie și chimioterapie, aceasta din urmă indusă de utilizarea ciclofosfamidei.

-Cistită idiopatică.

-Reacționarea la corp străin.

Instabilitatea vezicii urinare

-Spasm vezical primar sau idiopatic.

-Spasmul vezical secundar, cum ar fi contracțiile datorate cateterelor sau cheagurilor de sânge.

Tumori

-Cancerul vezicii urinare, al uretrei sau al oricărui organ pelvin.

Corpuri ciudate

-Catere sau catetere urinare

-Pile de vezică urinară.

Alte

-Reacții de hipersensibilitate.

-Boli tulburări pelviene, inclusiv boala inflamatorie pelvină.

Tratament

Tratamentul urgenței urinare ar trebui să vizeze îmbunătățirea simptomului, precum și suprimarea cauzelor inițiale. Tratamentele utilizate, în unele cazuri, pot fi comune celor utilizate pentru alte simptome urinare.

Printre cele mai utilizate tratamente pentru ameliorarea simptomatică se numără:

antispasmodice

Efectul său este relaxant antispasmodic al mușchilor netezi viscerali.

• Hyoscine
• Flavoxat, spasmolitic selectiv al tractului urinar inferior.

Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Acționează prin inhibarea mediatorilor inflamatori și a durerii.

• ibuprofen
• Diclofenac
• ketoprofen
• Ketorolac

Steroizi

Efectul său este în mod clar antiinflamator, realizând astfel o ușurare simptomatică

• prednison
• deflazacort

Anestezice locale

Folosit local, fie în gel, creme sau prin instilare locală.

• Xilocaina (a cărei prezentare poate fi în gel pentru uz local).
• Lidocaină.
• Bupivacaina.

Antidepresive triciclice

Deși un efect secundar al antidepresivelor triciclice poate fi retenția urinară acută, acestea sunt adesea utile în simptomele urinare cronice.

• amitriptilină
• Imipramina

Avertizări

Menționarea acestor medicamente este referențială și trebuie utilizate numai sub indicație și supraveghere medicală strictă.

Un diagnostic corect va determina cauzele urgenței urinare și tratamentul acesteia.

Tratamentul cauzelor simptomelor urinare, inclusiv urgența, este important pentru a preveni reapariția acestora.

Referințe

1. Wikipedia (nd). Tenesmus vezical. Recuperat de pe en.wikipedia.org
2. sf Urgență urinară. Recuperat de saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Anatomia vezicii urinare. Recuperat emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmus, împingere și efort. Recuperat din revurologia.sld.cu
5. Dr Chris (2016) Cauzele senzației de plenitudine a vezicii urinare la bărbați și femei. Recuperat de la healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). „Urodinamica: modul în care creierul controlează urinarea. Recuperat de la: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Sistemul urinar - Partea 4 - Controlul vezicii urinare și micțiune. Recuperat de nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Depozitarea integrală și reflexele de voiaj. Urologie. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Probleme genito-urinare în medicina paliativă. Recuperat din guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Tulburări funcționale. Recuperat din books.google.co.ve