SUNETE RESPIRATORII: TIPURI ȘI CARACTERISTICILE ACESTORA - MEDICAMENT - 2025

Cele sunete de respirație sunt toate acele sunete auzite în piept în timpul respirației cu ajutorul unui stetoscop ( de asemenea , cunoscut sub numele de fonendoscopio). Aceste zgomote sunt de două clase: fiziologice (sau normale) și patologice (anormale)

Sunetele fiziologice ale respirației sunt prezente la toți oamenii și sunt produse de vibrația peretelui căilor respiratorii pe măsură ce trece aerul prin ea. La copii, acestea tind să fie mai puternice, deoarece pieptul este mai mic și, prin urmare, sunetul este produs mai aproape de stetoscop.

Sursa: pixabay.com

Modificările caracteristicilor (intensității, tonului) sunetelor fiziologice ale respirației sunt primul indiciu al bolii pulmonare, cu sunete de respirație patologică, cunoscute și sub numele de agregate, care apar în câteva ore.

Agregatele indică întotdeauna că ceva nu este în regulă la nivelul plămânilor, așa că trebuie acordată o atenție deosebită nu numai prezenței sale, ci și caracteristicilor și locației sale, deoarece folosind aceste informații se poate face o abordare de diagnostic destul de exactă despre problema care afectează pacientul.

Tipuri de fluide respiratorii

Există două grupuri mari de sunete de respirație; cele care sunt normale și ar trebui să fie prezente în auscultarea oricărei persoane sănătoase și cele patologice sau agregate, care sunt audibile numai în anumite condiții patologice.

Respirația fiziologică sună sau murmur vezicular

Murmurul vezicular (sau pur și simplu sună respirația în semiologia modernă) este sunetul pe care aerul îl face pe măsură ce trece prin căile respiratorii. Acest sunet se datorează în parte moleculelor de aer care se ciocnesc între ele și în parte vibrațiilor pereților arborelui respirator care vibrează în contact cu coloana în mișcare de aer.

Această mișcare este deosebit de intensă în alveolele pulmonare (partea finală a căilor respiratorii), deoarece acestea se prăbușesc puțin în timpul expirării și se „umflă” din nou în timpul inspirației.

Această schimbare de formă și volum face ca peretele fiecăruia dintre alveole să vibreze pe întregul ciclu respirator, generând murmur vezicular.

Sună agregată sau patologică

Sunetele de respirație patologică sunt numite „agregate”, deoarece se suprapun cu sunetele normale ale respirației. Ori de câte ori se aud agregate, trebuie căutată cauza, deoarece acestea sunt inexorabil consecința unei boli pulmonare.

Conform mecanismului de producție, agregatele se numesc:

- Roncus

- Crackles

- respirație

- rales

- Frecare pleurală

- Pectoriloquia

Fiecare dintre ele cu caracteristici particulare și asociate cu condiții patologice specifice.

Caracteristicile sunetelor respiratorii

Fiecare zgomot respirator are caracteristici particulare care îl diferențiază de restul. Totuși, pentru a-l diferenția, nu este suficient doar să citiți despre el; Pregătirea riguroasă cu un profesionist pregătit este, de asemenea, necesară pentru a dezvolta abilitatea necesară pentru a surprinde diferențele subtile, nu numai între diferitele sunete, ci și în caracteristicile acestora (intensitate, ton etc.).

Caracteristicile murmurului vezicular

Murmurul vezicular este un zgomot de intensitate redusă, similar cu o „suflare” scăzută care se aude atât la inspirație cât și la expirare, cu o pauză între ele. Acest sunet se aude în întreaga zonă a pieptului care intră în contact cu plămânul și este de obicei un zgomot redus, cu capăt redus.

La copii este de obicei mai audibil decât la adulți, deoarece cantitatea de țesut pulmonar sub piele este mai mică, de aceea sunetul este mai puțin atenuat.

Când sunetele de respirație (sau sunetele de respirație) sunt auzite la o intensitate mai mică decât în ​​mod normal, ar trebui să luăm în considerare condițiile clinice care cresc densitatea țesuturilor plămânului sau a zonei înconjurătoare, astfel „atenuând” sunetul respirației.

Aceste afecțiuni includ pneumonie, revărsare pleurală, hemotorax, pneumotorax și emfizem. Diferența dintre fiecare dintre ele poate fi stabilită pe baza sunetelor de respirație agregate.

Când murmurul vezicular este normal, acestea sunt raportate în istoricul clinic ca fiind "prezent, respirația normofonică", în timp ce atunci când sunt scăzute, acestea sunt raportate ca "sunete prezente, hipofonice".

În anumite condiții clinice în care plămânul nu se ventilează, adică aerul nu intră în el, ca în colapsul pulmonar sau revărsarea pleurală masivă, sunetele respiratorii sunt absente; în aceste cazuri, ar trebui să fie raportate în istoricul medical ca „sunete de respirație absentă” sau „sunete respiratorii care nu sunt auditive”.

Caracteristicile sunetelor de respirație agregate

Caracteristicile agregatelor sunt unice și individuale, fiind foarte ușor să distingem un agregat de celălalt odată ce este instruit. În general, fiecare agregat este asociat cu o anumită entitate clinică, deși nu este neobișnuit să se găsească mai multe tipuri de agregate la același pacient în același timp, ceea ce complică oarecum diagnosticul.

Roncus

Rhonchiul se caracterizează prin faptul că are un ton grav și o intensitate scăzută, similar cu „răgușeala” atunci când o persoană are laringită; dar când vine vorba de „rhonchi” sunetul provine din plămân.

Poate fi comparat cu un zgomot respirator normal, dar mai grav și este, în general, asociat cu o creștere a cantității de mucus de pe epiteliul respirator, ceea ce face ca peretele să fie mai dens și mai greu, deci vibrează mai rar decât obisnuitul.

O caracteristică particulară a rhonchiilor este aceea că pot schimba poziția după percuția toracică, deoarece secrețiile sunt deplasate. În ceea ce privește relația sa cu ciclul respirator, rhonchi poate fi auzit atât în ​​inspirație cât și în expirare, deși acestea tind să fie mai intense în prima fază (inspirație)

crackles

Crăpăturile sunt sunete discontinue de intensitate mică, care apar la sfârșitul inspirației sau la începutul expirării. Descrierea semiologică clasică le compară cu zgomotul pe care îl produce hârtia țesutului atunci când este frecat între degete.

Sunt produse prin deschiderea bruscă a alveolelor la sfârșitul inspirației sau prin prăbușirea lor în timpul expirării, prin urmare, este, de asemenea, comparativ uneori cu sunetul produs prin ruperea unei vezicule de hârtie cu bulă pentru ambalare.

Prezența fisurilor indică faptul că cantitatea de lichid din parenchimul pulmonar este mai mare decât în ​​mod normal, fiind frecvent întâlnită în cazuri de pneumonie, pneumonită și bronhoaspirație.

șuierătoare

După cum sugerează și numele, acestea sunt un „șuș” de mare intensitate, de înaltă frecvență; ele sunt cele mai ușoare agregate de identificat și sunt asociate cu o scădere a diametrului căilor aeriene.

Pe măsură ce calea prin care trece aerul devine mai îngustă, sunetele devin mai acute, respirația șuierătoare apare fie în faza inspiratorie (astm, bronșită), fie în faza expiratorie (emfizem).

Wheezing-ul este de obicei sinonim cu inflamația căilor respiratorii, fie acută, fie cronică; prin urmare, acestea sunt frecvente în timpul atacurilor de astm, bronșită reactivă, bronșită acută, bronhopneumonie și emfizem. La fumători este obișnuit să ausculti șuierături izolate din cauza stării inflamației cronice a căilor respiratorii.

ralurilor

Orele sunt similare cu șuierăturile, dar cu o intensitate mai mare, până în punctul în care pot fi auzite fără a fi nevoie de un stetoscop. Acestea apar în general atunci când căile respiratorii mai mari (laringe, trahee, bronhiile principale) sunt inflamate și există o scădere a secțiunii lor transversale.

Se aude ca un „fluier” sau „fluier”, care este foarte ușor de identificat, mecanismul său de producție fiind același cu cel al șuierării, deși tonul său este mult mai mare, datorită faptului că este secțiunile mai superficiale și mai mari ale arborelui respirator. .

Frecare pleurală

Freca pleurală este un zgomot uscat, de intensitate scăzută, prezent în inspirație și expirare, care poate fi comparat cu sunetul produs la trecerea șmirghelului peste lemn.

Apare atunci când pleoapele sunt inflamate și frecarea dintre ele nu mai este netedă și silențioasă.

Pectoriloquia

Nu este un zgomot respirator în sine, ci un „zgomot indus”. Este definit ca fiind capacitatea de a auzi prin auscultarea toracică ceea ce spune pacientul în șoaptă, aproape inaudibil.

Acest lucru se datorează faptului că sunetul călătorește mai ușor prin lichide decât prin aer, prin urmare, atunci când există consolidare pulmonară (pneumonie), atunci când vorbim în șoaptă, sunetul se răspândește mai ușor spre piept decât spre mediu, făcându-l audibil în timpul auscultării.

Referințe

1. Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Fundamentele auscultării pulmonare. New England Journal of Medicine, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Auscultarea pulmonară în testarea provocărilor căilor respiratorii. Medicină respiratorie, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R., & Murphy Jr, RL (1984). Sunete pulmonare. American Review of Respiratory Disease, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). Auscultarea plămânului: lecții trecute, posibilități viitoare. Torax, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Fenomenele acustice observate în auscultarea pulmonară. Fizică acustică, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Relația dintre sunetele pulmonare normale, vârsta și sexul. Revista americană de medicamente respiratorii și de îngrijire critică, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Spre standardizarea nomenclaturii sunetului pulmonar. European Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.