REFLEX MIOTATIC: ELEMENTE, FIZIOLOGIE ȘI FUNCȚII - MEDICAMENT - 2025

Reflexul myotatic , de asemenea , menționată ca un „reflex întindere“ sau „tendon reflex“ , este un fenomen neurologic în care un mușchi sau un grup de muschi se contracta, ca răspuns la bruscă și bruscă întindere de tendon sale de atașare la os.

Este un răspuns automat și involuntar integrat la nivelul măduvei spinării, adică individul nu are control asupra răspunsului, care va apărea ori de câte ori este prezent stimulul corespunzător (cu excepția cazului în care există o leziune care compromite reflexul ).

Vezi pagina pentru autor

Reflexul miotatic este de utilitate clinică, deoarece permite evaluarea nu numai a indemnizației arcului reflex în sine, ci și a integrității segmentelor medulare superioare.

În afara practicii clinice, în contextul vieții de zi cu zi, reflexul miotatic protejează mușchii extremităților în secret și fără ca oamenii să observe, evitând întinderea excesivă a fibrelor musculare sub sarcini, acesta din urmă fiind cheie și pentru tonusul și echilibrul muscular bazal.

Arcul reflex (elemente)

Ca orice alt reflex, reflexul miotatic este un „arc” format din cinci elemente cheie:

- Primitor

- Calea aferentă (sensibilă)

- Nucleu de integrare

- Calea efectivă (cu motor)

- Efect

Fiecare dintre aceste elemente are un rol fundamental în integrarea reflecției, iar deteriorarea oricăruia dintre ele duce la desființarea acesteia.

Cunoașterea detaliată a fiecăruia dintre elementele care alcătuiesc reflexul tendonului este crucială, nu numai pentru a o înțelege, dar și pentru a o putea explora.

Receptor

Receptorul și inițiatorul reflexului miotatic este un complex de fibre senzoriale localizate în mușchii cunoscuți drept „axul neuromuscular”.

Acest grup de fibre nervoase este capabil să detecteze modificări ale nivelului de întindere a mușchiului, precum și viteza de întindere; de fapt, în fusul neuromuscular există două tipuri de fibre senzoriale.

Neuronii aferenti de tip I raspund la modificari mici si rapide ale lungimii musculare, in timp ce neuronii de tip II raspund modificarilor de lungime mai mare pe o perioada mai lunga de timp.

Calea aferentă (senzorială)

Axonii neuronilor localizați în fusul neuromuscular se alătură porțiunii senzoriale (aferente) a nervului senzorial corespunzător acelui mușchi dat și ajung la cornul posterior al măduvei spinării unde se sinapsează cu interneuronul (neuronul intermediar).

Integrare

Reflexul este integrat în măduva spinării, unde calea aferentă se sinapsează cu interneuronul, care la rândul său se conectează la neuronul motor inferior (un neuron motor situat în măduva spinării).

Cu toate acestea, înainte de a sinapsa cu neuronul motor inferior, interneuronul se conectează, de asemenea, cu fibre din segmentele coloanei vertebrale inferioare și superioare, creând un „lanț” de conexiuni între diferitele niveluri ale coloanei vertebrale.

Calea efectivă (cu motor)

Calea eferentă este formată din axonii neuronului motor inferior, care ies din cornul anterior al măduvei spinării, formând porțiunea motorie a fileurilor nervoase responsabile de inervația mușchiului.

Acești axoni se deplasează prin grosimea nervului motor pentru a sinapsa cu efectorul localizat în mușchiul de unde au apărut fibrele senzoriale aferente.

efector

Efectul reflex miotatic este compus din fibre motorii gamma care fac parte din axul neuromuscular, precum și fileuri nervoase care merg direct la fibrele extrafusale.

Calea reflexă se termină pe placa neuromusculară, unde nervul motor se conectează la mușchi.

Fiziologia reflexului miotatic

Fiziologia reflexului miotatic este relativ simplă. În primul rând, întinderea fibrelor fusului neuromuscular trebuie să fie dată de un stimul extern sau intern.

Pe măsură ce fusul neuromuscular se întinde, eliberează un impuls nervos care se deplasează pe calea aferentă spre cornul posterior al măduvei spinării, unde impulsul este transmis internului.

Interneuronul este modulat de centre medulare superioare și sinapsează cu neuronul motor inferior (uneori mai mult de unul), amplificând semnalul, care este transmis prin nervul motor către efector.

Odată întors în mușchi, contracția este declanșată de stimulul generat de fibrele gamma la nivelul axului neuromuscular, care este capabil să „recruteze” mai multe unități motorii, amplificând contracția mai multor miofibrilele.

La fel și în paralel, este stimulată contracția directă a fibrelor extrafuzale (fibre beta), tot în acest caz fenomenul de „recrutare”, adică fiecare fibră musculară care se contractă stimulează fibra adiacentă, amplificând astfel efectul. .

Mușchi cu reflex miotatic

Deși reflexul miotatic poate fi văzut în practic orice mușchi scheletic, este mult mai evident în mușchii lungi ai extremităților superioare și inferioare; astfel, în cadrul examenului clinic, interesele reflexelor următoare sunt:

Membru superior

- Reflex bicipital (tendonul biceps brachii)

- reflex triceps (tendonul triceps)

- Reflex radial (tendon supinator lung)

- Reflex ulnar (tendonul mușchilor ulnari)

Membru inferior

- Reflexul lui Ahile (tendonul lui Ahile)

- Reflexul patelar (tendonul articular patelar al mușchiului femorei cvadriceps)

Examinarea reflexului miotatic

Explorarea reflexului miotatic este foarte simplă. Pacientul trebuie plasat într-o poziție confortabilă, unde membrul este în semi-flexie, fără contracție voluntară a grupelor musculare.

Odată făcut acest lucru, tendonul de explorat este lovit cu un ciocan reflex de cauciuc. Percuția trebuie să fie suficient de puternică pentru a întinde tendonul, dar fără a provoca durere.

Răspunsul la stimul trebuie să fie contracția grupului muscular studiat.

Conform constatării clinice, reflexul miotatic sau reflexul osteotendinos (ROT) este raportat în istoric după cum urmează:

- Areflexie (fără răspuns)

- ROT I / IV (reflexul osteotendinos de gradul I peste IV) sau hiporeflexia (există răspuns, dar foarte slab)

- ROT II / IV (acesta este răspunsul normal, trebuie să existe o contracție perceptibilă, dar fără a genera o mișcare semnificativă a membrului)

- ROT III / IV.

- ROT IV / IV, cunoscut și sub denumirea de clon (după stimularea tendonului există contracții repetitive și susținute ale grupului muscular implicat, adică modelul de stimulare-contracție este pierdut și modelul de stimulare-contracție-contracție-contracție se pierde până la reflecția se termină)

Funcția reflexului miotatic

Reflexul muscular este extrem de important pentru menținerea tonusului muscular, reglarea echilibrului și prevenirea accidentării.

În primul caz, gradul de alungire a fibrelor musculare permite, prin reflexul miotatic, să existe un ton muscular adecvat și echilibrat între mușchii agonist și antagonist, menținând astfel o postură adecvată.

Pe de altă parte, atunci când este încorporat un individ, balansarea naturală a corpului determină alungirea fibrelor musculare ale grupului muscular care se află în partea opusă a balansării. De exemplu:

Dacă o persoană se apleacă înainte, fibrele mușchilor din spatele piciorului se vor alungi. Acest lucru face ca mușchii să se contracte suficient pentru a corecta balansarea și, astfel, să contribuie la menținerea echilibrului.

În cele din urmă, când un fus neuromuscular alungă prea mult sau prea repede ca răspuns la stres, apare ceea ce este cunoscut sub numele de „reflex miotatic invers”, care este conceput pentru a preveni ruptura fibrelor și tendoanelor musculare.

În aceste cazuri, alungirea, în loc să inducă o contracție musculară, face contrariul, adică induce relaxare pentru a evita supraîncărcarea mușchilor dincolo de limita lor de rezistență.

Referințe

1. Schlosberg, H. (1928). Un studiu al reflexului patelar condiționat. Journal of Experimental Psychology, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO, … și Bartko, JJ (1996). Fiabilitatea scării reflexelor miotice NINDS. Neurologie, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, & Antonovitch, S. (1929). Relația tonusului muscular și reflexul patelar cu munca mentală. Journal of Mental Science, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC, & Capute, AJ (1990). Dezvoltarea tonului și reflexului înainte de termen. Pediatrie, 85 (3), 393-399.
5. Cohen, LA (1953). Localizarea reflexului de întindere. Journal of Neurophysiology, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y. și Zubieta, R. (2002). Examinare fizică. Incontinenţă. Plymouth, Marea Britanie: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, LA (1954). Organizarea reflexului de întindere în două tipuri de arcuri vertebrale directe. jurnal de neurofiziologie, 17 (5), 443-453.