REFLEXUL CONSENSUAL: DIN CE CONSTĂ ȘI CUM APARE - MEDICAMENT - 2025

Reflecție consensuală este orice reflecție observată pe o parte a corpului , atunci când cealaltă parte a fost stimulată. Acest reflex este evidențiat în principal în procesul de contracție a elevului ambilor ochi, prin iluminarea doar a unuia dintre ei (Dicționar, 2017).

Răspunsul pupilar la lumină este reducerea dimensiunii pupilei atunci când iluminează direct ochiul. Acesta este cel mai frecvent stimul aplicat pentru contracția găurii din centrul irisului.

Sursa: mrcophth.com

Procesul de contractare uniformă a ambilor elevi atunci când stimulul este generat într-un singur ochi este cunoscut sub numele de reflex consensual (Backhaus, 2011).

Reflexul consensual este important pentru a determina dacă există o afectare neurologică sau a sistemului nervos central. Dacă contracția pupilelor apare inegal, se poate concluziona că există o deteriorare a nervilor cranieni ai pacientului. În mod similar, reflexul consensual poate ajuta la determinarea dacă există o deteriorare a retinei sau a nervilor oculomotori.

Există mai multe teste și stimuli ușori care pot fi folosiți pentru a demonstra reacția normală a reflexului consensual la ambele elevi. Aceste teste includ iluminarea treptată a unei încăperi, aplicarea directă a luminii pe unul dintre cei doi ochi sau testul luminii oscilante.

Reflexul consensual este diferit de reflexul fotomotor, acesta din urmă fiind cel care are loc în ochi în care se aplică direct stimulul luminos și al cărui efect este și contracția pupilei.

Cum se produce reflexul consensual?

Mărimea pupilei este determinată de interacțiunea sistemelor nervoase simpatice și parasimpatice, care sunt conectate la iris.

Aceste sisteme sunt controlate de sistemul nervos central, care transmite semnale creierului influențat de numeroși factori, cum ar fi iluminarea, distanța de observare, starea de vigilență și starea cognitivă (Dragoi, 1997).

Reducerea dimensiunii pupilei apare atunci când mușchiul circular al ochiului, controlat de sistemul nervos simpatic, se contractă ca răspuns la un stimul extern al luminii.

Constricția pupilară a fiecărui ochi apare atunci când retina sau nervul optic și nucleul pretectal al fiecărui ochi iau informații senzoriale din exterior.

Când unul dintre ochii individului este acoperit și celălalt ochi este iluminat, contracția pupilei ambilor ochi trebuie să apară simultan și uniform.

Acest lucru se întâmplă datorită transmiterii unui semnal aferent prin nervul optic care se conectează cu nucleul Edinger-Westphal, ai cărui axoni trec prin nervii oculomotori ai ambilor ochi.

Manifestarea reflexului consensual

Mărimea și forma pupilei în condiții normale de lumină este cuprinsă între 1 și 8 milimetri. Când elevii funcționează corect, li se spune că sunt izochorici, aceasta înseamnă că reacționează în același mod la stimuli ușori. Când acest stimul este modificat, elevii trebuie să crească simetric și simultan.

Pentru a evalua faptul că elevii funcționează normal, se aplică de obicei un test reflex consensual.

Acest test constă în iluminarea independentă a ambilor ochi, în așa fel încât să se producă un răspuns pupilar direct în ochiul care este luminat și un răspuns indirect în ochi care nu primește este stimularea.

Dacă nervul optic al ochiului iluminat este deteriorat, reflexul pupilar nu are loc, prin urmare, reflexul consensual nu are loc, deoarece ochiul care nu este stimulat nu primește niciun mesaj.

Cu toate acestea, dacă nervul optic al ochiului care este iluminat și nervul oculomotor al ochiului care nu este stimulat sunt în stare perfectă, reflexul consensual va avea loc, deoarece semnalul poate fi transmis de un ochi și primit de celălalt. (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993).

Anomalii ale elevului

Există unele tulburări care pot apărea în sistemul nervos al ochiului care pot afecta procesul de contractare a elevului.

Aceste tulburări pot afecta sistemul parasimpatic și determină răspunsul consensual la lumină în mod neregulat (Levatin, 1959). Unele dintre aceste tulburări pot include următoarele:

1-Inflamarea nervului optic (neurită optică).

2-presiune intraoculară ridicată (glaucom sever).

3-Traumatisme oculare directe sau indirecte (neuropatie optică traumatică).

4-Tumora nervului optic.

5-Boala din soclul ochiului.

6-Atrofie optică.

7-Infecții sau inflamații ale nervului optic.

8-Bolile retinei

9-Patologii intracraniene

10-Leziuni cerebrale

11-Blocuri farmacologice (Lowth, 2017)

Test oscilant de lumină

Testul de lumină oscilantă este utilizat pentru a detecta prezența defectelor aferente pupilare reactive. Aceasta înseamnă că testul este utilizat pentru a determina dacă există vreo diferență în modul în care ambii ochi răspund la aplicarea luminii pe unul dintre cei doi ochi.

Testul este destul de util pentru detectarea bolilor retinei sau a nervului optic care determină elevii să se contracte asimetric (Broadway, 2012).

Pașii pentru realizarea acestui test sunt următorii:

1-Folosiți o lanternă care poate fi focalizată aproape de ochi într-o cameră slab luminată.

2-Cereți pacientului să privească la distanță în timp ce ochiul se aprinde. Acest lucru va împiedica elevul să se contracte din cauza reacției la proximitatea lanternei în timpul testului.

3-Mișcați lanterna în mod deliberat de la un ochi la altul, luminând independent fiecare ochi. Aveți grijă să nu mutați lanterna aproape de nas, deoarece acest lucru poate stimula răspunsul elevului la un obiect din apropiere.

4-Continuați mișcarea lanternei la aceeași distanță de fiecare ochi pentru a vă asigura că fiecare ochi primește același stimul.

5 Țineți lanterna timp de trei secunde în fiecare ochi, permițând mișcarea pupilei să se stabilizeze. Observați ce se întâmplă cu celălalt elev în timpul acestui proces.

6-Repetați testul de mai multe ori pentru a identifica ce se întâmplă cu elevul fiecărui ochi atunci când este iluminat.

Referințe

1. Backhaus, S. (2011). Pupilary Light Response, Pupilary Response. În JS Kreutzer, J. DeLuca și B. Caplan, Enciclopedia Neuropsihologiei clinice (p. 2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). Clasificarea clinică a defectelor pupilare relativ aferente. Arcul Oftalmol, 938–942.
3. Broadway, DC (2012). Cum se testează un defect pupilar aferent (RAPD). Jurnalul comunitar pentru sănătatea ochilor, pp. 79-80; 58-59.
4. Dicționar, TF (2017). Dicționarul gratuit. Preluat din reflexul de lumină consensuală: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Nerosciență online. Preluat din capitolul 7: Sistemul motorului ocular: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Evadarea pupilara in boala retinei si a nervului optic. Arcul Oftalmol. , 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Rabdator. Preluat din anomalii pupilare: pacient.info.