Ototubaritis este un proces inflamator al tuburilor Eustachian , care este însoțită de o tranzitorie și obstrucție reversibilă a tuburilor menționate. Poate fi consecința proceselor infecțioase ale tractului respirator superior sau rinită alergică și poate fi frecvent complicată de otita medie.
Suprafața cavităților de aer ale urechii medii este acoperită cu o mucoasă de epiteliu coloană ciliată (mucoasa respiratorie) cu glande secretoare. Această mucoasă se găsește acoperind și în contact cu periostul osului temporal în care este sculptată urechea medie.
Structura urechii medii (Sursa: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) prin Wikimedia Commons)
Tubul Eustachian este un tub care are o porțiune osoasă (a treia posterioară) în interiorul osului temporal și o porțiune condromembranoasă anterioară (două treimi) care se golește în nazofaringe. Prin urmare, acest tub osteochondromembranos comunică cușa timpanică cu nazofaringele.
Lumenul tuburilor este deschis prin contracția mușchilor palatului moale (mușchii peristafilinici). Tubul Eustachian îndeplinește funcții de o importanță vitală pentru funcția urechii medii. Permite echilibrarea presiunilor dintre mediu și urechea mijlocie atunci când ventilați cușca timpanică.
O altă funcție a acestor tuburi este de a elimina secrețiile din urechea medie spre orofaringe și de a preveni intrarea bacteriilor și a elementelor străine, protejând structurile conținute de acestea.
Gazul este absorbit permanent în urechea medie. Dacă tubul Eustachian este umflat, obstrucționat și nu funcționează corespunzător, colivia timpanică nu poate fi ventilată. Aceasta generează o scădere a presiunii urechii medii în raport cu presiunea ambientală, adică o presiune negativă în cușca timpanică.
În mod normal, tubul Eustachian permite echilibrarea presiunii, astfel încât presiunea din cușca timpanică să fie egală cu presiunea ambientală. Atunci când se generează presiune negativă în urechea medie, glandele mucoase sunt stimulate, producția de secreții crește și acest lucru predispune la dezvoltarea otitei medii.
Simptomele ototubaritei
Cele mai frecvente simptome sunt:
- earache
- Senzație de mâncărime sau mâncărime și edem al urechii
- Apariția tinitusului (fluierând)
- Sensibilitate crescută la zgomot
- Secreții crescute în urechea medie, care pot duce la bombarea membranei timpanice și la apariția unui nivel de fluid care se observă la efectuarea unei otoscopii.
Poate apărea pierdere auditivă tranzitorie. Dacă procesul este complicat de o infecție acută a urechii medii, apar secreții gălbui și roșeața membranei timpanice. Uneori pot apărea vertij, amețeli, greață, vărsături și febră.
Imagine de Ulrike Mai pe www.pixabay.com
Tinnitus este caracteristic pentru ototubarită. Tinnitus este prezența unui zgomot pe care îl percepe pacientul, dar nu răspunde la niciun stimul auditiv extern.
cauze
Procesele virale sau bacteriene ale tractului respirator superior, rinita alergică și prezența țesutului adenoid în vecinătatea gurii tuburilor Eustachiei în orofaringe, predispun la inflamație și închiderea temporară a canalelor menționate și la stabilirea ototubaritis.
La copiii mici cu vârsta sub trei ani, ototubarita este foarte frecventă și este de obicei complicată de otita medie. Acest lucru se datorează, pe de o parte, lipsei dezvoltării sistemului imunitar la copii și, pe de altă parte, caracteristicilor particulare ale acestor conducte la copii, care facilitează închiderea și inflamația lor.
Aceste caracteristici ale tuburilor Eustachiene ale copiilor care le diferențiază de cele ale adulților sunt următoarele:
- Porțiunea osoasă a tubului Eustachian la copii este mai lungă decât cea a adulților.
- Unghiul dintre porțiunea membranoasă și porțiunea osoasă este mult mai mic, aproximativ 10 grade. Prin urmare, tuburile pentru copii sunt mult mai drepte decât adulții.
- Istmul este mai lung cu un orificiu nazofaringian de 4 până la 5 mm, mult mai mic decât cel al adultului.
Bacteriile cel mai frecvent întâlnite în infecțiile urechii medii sunt M. catarrhalis, H. influenzae și S. pneumoniae (pneumococ). Cu toate acestea, acest lucru poate varia în funcție de rata de vaccinare a populației menționate, vârsta pacienților și cauzele primare care stau la baza acestora.
Urmări
Complicațiile ototubaritei sunt otite medii care, în unele cazuri, pot fi recurente. Când otita medie este infecțioasă, acestea pot fi complicate de mastoidită, labirintită, meningită și mai rar cu abcese cerebrale. Aceste complicații pot genera sechele ale procesului infecțios.
Cu toate acestea, cele mai frecvente complicații ale otitei infecțioase recurente sunt perforațiile spontane ale membranei timpanice, din cauza acumulării secrețiilor purulente și a presiunii crescute în urechea medie.
Perforațiile membranelor timpanice se vindecă spontan, fără a lăsa sechele. Dar când tratamentul nu este administrat corect, germenii sunt rezistenți și foarte virulenți sau pacientul este imunosupresat dintr-un anumit motiv. Aceste procese pot deveni cronice.
În aceste cazuri, pot apărea sechele legate de perforații timpanice nerezolvate, rigiditatea timpanului din cauza proceselor inflamatorii și infecțioase sau deteriorarea lanțului osicular.
Atelectaza vera sau atelectazia timpanică este una dintre sechelele otitei seroase. Constă într-o invaginare și prăbușire a membranei timpanice clasificate în șapte grade și care pot include sau nu lanțul osicular.
Scleroza timpanului, atelectazia sau alterarea lanțului osicular interferează cu transmiterea sunetului din urechea externă. Toate aceste fapte conduc la dezvoltarea pierderii auzului, care poate fi permanentă sau trebuie rezolvată chirurgical.
tratamente
Tratamentul ototubaritei necesită antiinflamatoare, analgezice, antihistaminice, mucolitice și corectarea sau tratarea cauzei inițiale, adică a rinitei alergice, dacă există, a infecțiilor tractului respirator superior sau a adenoiditei. Sunt incluse și spălări nazale și spray-uri.
În cazul unui proces infecțios care include tuburile Eustachiei sau urechea medie, sunt incluse antibiotice. În unele ocazii, drenajul timpanic chirurgical și plasarea unui tub mic sunt necesare pentru a facilita drenajul transtimpanic temporar.
Tratamentele chirurgicale pentru probleme complicate de ototubarită includ plasarea tuburilor ventilatoare, reconstrucția timpanului și Tuboplastii.
Referințe
- Bluestone, CD, & Klein, JO (2003). Otita medie și disfuncție a tubului eustahian. Otolaringologie pediatrică, 4, 474.
- Pompier, P. (1997). Otita medie și disfuncția tubului eustahian: conexiune la rinita alergică. Journal of alergie și imunologie clinică, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG și Gwaltney, JM (1989). Alterarea tubului eustahian, urechea medie și nas în infecția cu rinovirus. Arhivele ORL-Chirurgie - Chirurgie cap și gât, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG și Gwaltney, JM (1989). Alterarea tubului eustahian, urechea medie și nas în infecția cu rinovirus. Arhivele ORL-Chirurgie - Chirurgie cap și gât, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., & Palomar García, V. (2014). Patologia inflamatorie a urechii medii. fiziopatologia tubului eustahian. ototubaritis. otită medie acută. oma recurentă. LiBr. Formular virtual la ORL, 1-20.
- Payá, APH, și Jiménez, PJ (2003). Examinarea urechii, nasului și gâtului în asistența primară. SEMERGEN-Medicină de familie, 29 (6), 318-325.
- Todd, NW (1983). Otita medie și calibrul tubului eustahian Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1-17.