NEUROSIFILIS: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE - GEOGRAFIA - 2025

Neurosifilis este o complicație derivat de sifilis netratat. Constă într-o infecție a sistemului nervos care afectează în principal creierul și măduva spinării. În stadiul său cronic se manifestă ca o inflamație a meningelor (membrane care acoperă sistemul nervos).

Nevrifila apare atunci când sifilisul nu este tratat în mod adecvat, în cele din urmă invadând sistemul nervos. Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală cauzată de bacteriile Treponema pallidum. Această boală este tratabilă și relativ ușor de evitat, problema este că simptomele ei sunt variate și pot dura ani de zile pentru a se manifesta.

Neurosifilă la un pacient cu HIV. Sursa: pn.bmj.com

Bacteriile treponemale infectează de obicei lichidul cefalorahidian în 3 până la 18 luni de la inoculare. Dacă după această perioadă de timp nu există nicio implicare a lichidului cefalorahidian, există doar o șansă de 1 din 20 să se dezvolte neurosifilis. Această posibilitate scade la 1% dacă nu există nicio afectare după primii 5 ani.

Atunci când apare neurosifilida, prima manifestare care apare este meningita, care constă într-o inflamație a meningelor cerebrale. Toate formele de neurosifilis încep cu meningita. Aceasta apare în aproximativ 25% din cazurile de sifilis.

La început, meningita nu produce simptome și poate fi descoperită doar prin efectuarea unei puncții lombare. În mod excepțional, și în stadii mai avansate, poate provoca paralizia nervilor cranieni, creșterea presiunii intracraniene sau accidente cerebrovasculare.

Deoarece meningita poate să nu producă simptome, poate apărea deteriorarea parenchimului cerebral (țesutul creierului funcțional) după câțiva ani.

Cauzele nevirofilitelor

Treponema pallidum este bacteria care provoacă sifilis și poate duce ulterior la neurosifilis. Boala se dezvoltă de obicei la 10 până la 20 de ani după infecția inițială cu bacteriile.

Treponema pallidum

Sifilisul sau HIV netratat este un factor de risc pentru dezvoltarea neurosifilisului. Acest lucru se datorează faptului că, dacă aveți HIV, aveți șanse mult mai mari să faceți și sifilis (și să dezvoltați astfel mai ușor neuro-tifila).

Sifilisul este o boală extrem de contagioasă, care se răspândește în principal prin activități sexuale, inclusiv sex oral și sex anal. Această boală este transmisă prin răni pe organele genitale, deși persoana infectată de obicei nu este conștientă de boala sa (cel puțin la început).

Femeile însărcinate pot transmite sifilisului copilului lor. Aceasta se numește sifilis congenital și poate avea consecințe grave asupra copilului.

Etapele sifilisului

Secțiunea craniului uman deteriorată în etapele ulterioare ale nevirfifilisului.

Sifilisul poate fi precoce sau primar, secundar, latent și terțiar.

În sifilisul primar , se dezvoltă una sau mai multe plăgi, care sunt mici ulcere nedureroase. Apar pe organele genitale sau în jurul gurii la 10 până la 90 de zile de la infecție. Uneori, ulcerele pot dispărea fără tratament.

Sifilisul secundar durează una până la trei luni după expunere. Erupții de culoare roșiatică se dezvoltă pe tălpile mâinilor și picioarelor. Acest tip de sifilis poate dispărea, de asemenea, fără tratament uneori.

În schimb, în sifilisul latent , infecția rămâne inactivă fără a provoca simptome. Această etapă apare după un sau doi ani de la infecție.

Sifilisul tertiar implica o infectie netratata devine cronica. Pe lângă faptul că afectează inima, poate deteriora sistemul nervos prin declanșarea neuro-tifilelor.

Când pacientul a fost infectat cu sifilis timp de mai puțin de un an, o doză de penicilină poate curăța infecția. Persoanele alergice la penicilină pot fi tratate cu tetraciclină sau doxiciclină.

Simptome

Neurosifilă timpurie afectează în principal meningele și vasele de sânge ale creierului. În timp ce se află în stadiile finale, afectează parenchimul (țesutul funcțional) al măduvei spinării.

Principalele simptome ale neurosifilisului sunt următoarele, ordonate în funcție de frecvența lor:

- Schimbare de personalitate (inclusiv afectare cognitivă).

- Ataxia.

- Accident vascular cerebral.

- simptome oftalmice. De exemplu: vederea încețoșată, acuitatea vizuală modificată, scăderea percepției asupra culorii etc.

- Incontinenta urinara.

- Dureri de tragere. Adică o durere foarte intensă care apare spontan și cu o durată foarte scurtă.

- amețeli

- Durere de cap.

- Oboseală continuă.

- convulsii.

Următoarele pot fi, de asemenea, enumerate ca semne ale neurosifilitelor:

- Hiporeflexie, adică scăderea răspunsurilor reflexe.

- Semnul lui Romberg, care este o manifestare clinică care indică lipsa de echilibru și coordonare.

- Articulația șarpelă, caracterizată prin pierderea sensibilității la durere, spasme și crampe din zona afectată.

- Deficiențe senzoriale, cum ar fi vertijul, ataxia senzorială, scăderea propriecepției (capacitate redusă de a simți poziția propriilor părți ale corpului).

- modificări ale ochilor, cum ar fi deviația oblică oculară și anisocoria (elevi de diferite dimensiuni).

- Atrofie optică, care este o leziune sau o pierdere a funcției nervului optic care determină pierderea vederii sau un deficit în acesta.

- Neuropatia craniană, adică lezarea unuia dintre nervii cranieni. Nervii din jurul ochilor sunt afectați în principal.

- Demența, care implică declin cognitiv sever și progresiv.

- Schimbări de dispoziție, iritabilitate.

- Depresia.

Tipuri de neurosifilis

Există diferite tipuri de neurosifilis în funcție de tabloul clinic și de părțile afectate.

Nevrosifilis asimptomatic

În acest tip nu există simptome sau alte semne fizice. Elevii Argyll-Robertson pot fi în mod excepțional prezenți. Acestea sunt mici și inegale și nu reacționează la lumină. Cu toate acestea, ei răspund la cazare (concentrați-vă pe obiecte apropiate și îndepărtate).

Sifilisul meningeal

Poate apărea oricând după inoculare, dar apare de obicei în primii doi ani. Acest tip de neurosifilis are simptome precum dureri de cap, paralizie a nervilor cranieni, gât rigid și convulsii. Dacă este tratat corect, prognosticul este foarte bun și simptomele dispar în câteva săptămâni.

Sifilisul meningovascular

Acest tip de neurosififie este suspectat dacă pacientul a suferit un AVC în timpul tinereții. Este cel mai frecvent tip de astăzi, deoarece apare în 35% din cazuri.

Sifilisul meningovascular apare de obicei la 6 până la 7 ani după infecția inițială. Deși în unele cazuri poate apărea foarte devreme. Fie târziu, la 10 sau 12 ani.

Această tulburare poate afecta vasele de sânge medii sau mari, provocând inflamații severe ale arterelor, ceea ce poate duce la blocarea acestora. De asemenea, poate afecta vasele mici de sânge, ceea ce duce la tromboză și accidente vasculare cerebrale.

Nevrosfilis parentică (sau paralizie generală)

Prezintă aceeași imagine ca o meningită de lungă durată. În acest caz, există o deteriorare a funcționării cognitive cauzată de deteriorarea creierului prin tratarea sifilisului. Paralizia poate apărea la aproximativ 15-20 de ani de la infecția inițială.

Primele simptome sunt probleme cu memoria, raționamentul sau funcțiile executive, scăderea motivației, slăbiciunea musculară și modificările de personalitate.

Pe măsură ce boala progresează, apar demența, disartria, convulsiile, hipoxia sau hiperreflexia etc.

În plus, există o deteriorare fizică gravă, care este însoțită de tulburări de picioare, slăbiciune și tremur. Acest lucru generează puțin câte un handicap care îl obligă pe pacient să rămână culcat în pat.

Cu toate acestea, nu este o boală foarte frecventă astăzi. Se știe că, în trecut, când au existat mai multe cazuri, prognosticul ar putea fi foarte bun. Între 40 și 50% dintre pacienți ar putea opri boala cu tratament și să revină la viața normală.

Pe de altă parte, dacă nu este tratat, există o slăbire mentală progresivă, moartea poate apărea în 3 sau 4 ani.

Nevrosfilis tabetic (tabes dorsalis)

Acest tip de neurosififie se dezvoltă frecvent la 15 până la 20 de ani de la debutul infecției. În această boală, măduva spinării este afectată progresiv. Ataxia, incontinența urinară și durerile de tragere sunt simptomele principale.

Pacientul nu este stabil în mers și merge cu picioarele depărtate. Tremururi și spasme apar în tot corpul. Persoana pierde sensibilitatea la durere și, prin urmare, pot apărea leziuni articulare.

Atrofie optică sifilitică

Se prezintă ca o orbire progresivă care afectează mai întâi un ochi și apoi celălalt. Poate coexista cu neurosifilie tabetică. Prognosticul este slab dacă se pierde vederea în ambii ochi. Dacă este afectat doar un ochi, viziunea celuilalt poate fi salvată cu un tratament adecvat.

Diagnostic

Pentru diagnosticul de neurosifilis, este esențial să verificați în primul rând sifilisul și alte boli cu transmitere sexuală cu un test de sânge. Deși cel mai indicat este să efectuați o puncție lombară pentru a lua o probă de lichid cefalorahidian.

Medicul poate efectua un examen fizic pentru a verifica dacă reflexele musculare sunt normale și astfel să stabilească dacă există vreo atrofie sau pierdere de țesut.

Testele de imagistică sunt, de asemenea, indicate pentru a diagnostica neuro-tifila. O scanare CT sau RMN este utilă în analizarea dovezilor de boală la nivelul creierului, măduvei spinării sau trunchiului creierului.

Tratament

Principalul tratament pentru neurosififilă este aplicarea antibioticelor, în principal a penicilinei. Poate fi injectat sau oral. Tratamentul poate dura de la 10 la 14 zile. Medicamentele utilizate sunt ceftriaxona și probenecidul.

Controalele trebuie efectuate cu ajutorul unui test de sânge timp de 3 până la 6 luni. După această perioadă, o analiză ar trebui efectuată în fiecare an timp de 3 ani.

Nivelul lichidului cefalorahidian trebuie, de asemenea, verificat prin puncție lombară la fiecare 6 luni.

Neurosifilina este frecventă la persoanele cu HIV, deoarece ulcerele sifilitice facilitează infectarea cu HIV. Infecția concomitentă a sifilisului cu HIV și-a crescut prevalența, deoarece HIV accelerează rata de debut a sifilisului. De asemenea, infecția cu HIV poate determina eșecul tratamentului cu antibiotice.

Din aceste motive, neurosifilisul apare mai mult în țările cu rate mari de HIV și unde accesul la antibiotice este mai dificil.

prognoză

Perspectiva depinde de tipul de neuro-tifilă care s-a dezvoltat și de cât de repede a fost diagnosticată și tratată.

Tratamentul cu antibiotice este utilizat pentru a opri infecția și a preveni deteriorarea ulterioară. Cu toate acestea, este dificil să repare daunele deja făcute. În cazuri ușoare, antibioticele sunt foarte eficiente, iar persoana poate recâștiga sănătatea deplină.

Atunci când neurosifilisul este sever, majoritatea consecințelor sunt ireversibile. Pacientul s-ar putea îmbunătăți foarte mult, dar nu-și poate recupera sănătatea pe deplin.

profilaxie

Prevenirea neurosififiei se concentrează pur și simplu pe prevenirea răspândirii sifilisului. Aceasta este o boală cu transmitere sexuală (STD), din acest motiv, cel mai bine este să practicați sex sigur.

Deși utilizarea unui prezervativ poate reduce riscul, există și alte practici prin care puteți obține sifilis care nu implică penetrare. Un exemplu este sexul oral neprotejat cu o persoană infectată.

Este important să știți că persoanele infectate cu sifilis nu știu că au boala după un timp, deoarece simptomele pot rămâne ascunse. De obicei apar ulcerații sau plăgi care se pot vindeca de unul singur, dar boala este încă în organism.

De-a lungul timpului, pot apărea pete brute, fără mâncărime, brunete De asemenea, pot apărea dureri de cap, pierderi în greutate și păr, oboseală și dureri musculare. Având în vedere aceste semne, este mai bine să mergeți la medic pentru un test.

Referințe

1. Knudsen, R. (15 iunie 2016). Neurosififie Prezentare generală a sifilisului SNC. Obținut de pe Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Mattei, PL, Beachkofsky, TM, Gilson, RT și Wisco, JO (2012). Sifilisul: o infecție reemergătoare. Medic de familie Americam, 86, 5 ani.
3. Musher, DM (2008). Neurosifilis: diagnostic și răspuns la tratament. Boli infecțioase clinice, 47 (7), 900-902.
4. Musher, DM (1991). Sifilis, neurosifilis, penicilină și SIDA. Jurnalul bolilor infecțioase, 163 (6), 1201-1206.
5. Neurosifilis. (Sf). Adus pe 17 februarie 2017, de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.
6. Ropper, AH, Brown, RH, Adams, RD, & Victor, M. (2007). Principiile Neurologiei ale lui Adams și Victor (ediția a VIII-a). Mexic; Madrid etc .: McGraw Hill.
7. Sifilisul. (Sf). Adus pe 17 februarie 2017, de pe WebMD: webmd.com.