MICOZĂ: TIPURI ȘI TRATAMENTE - MEDICAMENT - 2025

Micoza cuprind toate infecțiile cauzate de patogeni fungici la om. Contactul cu un astfel de agent microbian va dezvolta boală la gazdă datorită patogenității sale. Micoza este atunci efectul cauzat de o ciupercă asupra țesutului pe care îl colonizează.

Ciupercile sunt organisme eucariote aparținând regnului fungilor, care necesită interacțiune cu un alt organism viu pentru a supraviețui. Țesuturile pentru care are afinitate pot fi de origine animală sau vegetală, în funcție de specia sa. Diseminarea și reproducerea ciupercii se face cu ajutorul sporilor pe care îi eliberează în mediu.

Prin credit foto: furnizorii de conținut: CDC / Dr. Libero Ajello, prin Wikimedia Commons

Infecția fungică apare la om atunci când este expus sporilor prezenți în mediul său. Acestea pot intra în corp prin contact direct cu pielea, prin inhalare sau inoculare accidentală. Varietatea simptomelor care apar depind de localizarea ciupercii, precum și de capacitatea acesteia de a provoca boli.

În principal ciupercile patogene sunt microorganisme a căror dezvoltare are loc în interiorul celulei gazdă. Astfel, profită de resursele disponibile pentru a supraviețui și a se înmulți, garantându-și dezvoltarea.

Proprietatea unei ciuperci de a produce boala se numește patogenitate și implică mecanisme diferite. Modificările structurii sale, aderarea la țesuturi, secreția enzimelor proteolitice și sinteza învelișului protector sunt unele dintre procesele care permit infecția.

Există o clasificare a micozelor, în funcție de locul infecției: superficial și profund. Primele - mai frecvente - sunt limitate la piele și atașamentele cutanate, în timp ce celelalte invadează și infectează organele interne și sunt mai grave.

Distribuția acestei patologii este la nivel mondial, fără discriminare de vârstă și sex. Unele activități predispun să le sufere. Cele mai sensibile grupuri sunt copiii, persoanele în vârstă și imunosuprimate.

Tipuri, simptome și cauze

De CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), prin Wikimedia Commons

Divizarea infecției fungice a fost stabilită ținând cont de speciile implicate și de țesutul pe care îl colonizează. Conform acestui fapt, acestea sunt clasificate ca superficiale, subcutanate și profunde.

Așa-numitele micoze superficiale sunt un grup de boli care afectează atât pielea, cât și părul și unghiile. Acestea tind să fie frecvente în populație, benigne și dispar cu un tratament în timp util.

Micozele profunde - numite și sistemice sau diseminate - se caracterizează prin atacul lor asupra organelor interne. Sunt mai puțin frecvente, dar mai grave, pe lângă faptul că necesită un tratament intern la spital pentru tratamentul lor.

Unele micoze profunde pot avea manifestări cutanate ca urmare a răspândirii lor.

Micoze superficiale

Viermi, tonuri sau dermatofitoză

Viermii sunt provocați de dermatofite, ciuperci caracterizate prin afinitatea lor la keratină. Au enzime proteolitice capabile să degradeze cheratina și astfel îi permit să adere la țesut. Speciile implicate în dermatofitoze aparțin genurilor Trichophyton, Microsporum și Epidermophyton.

Dermatofitozele sunt denumite în funcție de zona în care sunt localizate leziunile:

Tinea capita

Este cauzată în principal de Microsporum canis și Trichophyton tonsurans. Afectează scalpul, provocând diferite tipuri de leziuni, de la plăcile cenușii hiperkeratotice până la plăcile inflamatorii cu căderea părului. O varietate de viermi - Querion de Celso - apare atunci când apar abcese în zona afectată.

Implicarea părului apare dacă agentul cauzal este capabil să pătrundă în interior sau nu. În primul caz, părul poate deveni slăbit sau rupt. Alopecia apare atunci când inflamația se răspândește asupra foliculilor de păr.

Tinea faciei

Această varietate apare în zonele faciale fără păr și poate coexista cu tinea corporis. Poate afecta bărbații, femeile și copiii.

Sunt implicate mai multe specii de ciuperci, inclusiv Microsporum canis, și Trichophyton mentagrophytes, rubrum și tonsurans.

Leziunile clasice de tip inelar, serpegin și pruriginoase pot ocupa orice porțiune a feței. Descuamarea leziunilor este frecventă.

Tinea barbae

După cum sugerează și numele, apare în zona feței ocupată de barbă și este limitată la bărbații adulți. Principalii agenți cauzali sunt Trichophyton verrucosum și mentagrofite, pe lângă Microsporum canis.

Simptomele includ plăci inflamatorii, nodulare, exudative și întărirea pielii. Leziunile neinflamatorii sunt similare cu cele care se găsesc în inel. Prezența foliculitei este variabilă și produce alopecie localizată.

Tinea corporis

De Grook Da Oger, de la Wikimedia Commons

Afectează cea mai mare parte a suprafeței corpului. Trichophyton rubrum este principalul agent cauzal, pe lângă T. tonsurans. Inițial leziunea este caracterizată de plăci roșiatice care ulterior se extind din centru, formând un inel roșiatic în jurul zonelor sănătoase. Granița activă are atât papule, cât și vezicule și pustule.

Printre simptomele asociate plăcilor se numără mâncărimi, cicatrizare și senzație de arsură. Uneori apare o foliculită nodulară - granulomul de machocchi, care provoacă de obicei durere. O varietate de plăci sunt de culoare purpurie sau gri.

O formă de ringworm produce multiple plăci confluente care ocupă suprafețe mari. Este caracteristica tinea imbricata cauzată de Trichophyton concentricum.

Tinea cruris

Este localizat în pliurile inghinale și se poate extinde la organele genitale, perineu, pliuri gluteale și coapse interioare. Germenii pot fi transferați prin transfer - mâini, prosoape - de la un tinea pedis.

Produce plăci cu mâncărime roșiatice multiple sau plăci mari cu margine activă. Zona afectată este de obicei umedă și erodată prin zgârieturi, eliberând un exudat seros. Decolorarea sau hiperkeratoza este, de asemenea, legată de zgârieturi.

Este o afecțiune comună, iar agenții cauzali implicați sunt Epidemophyton floccosum și Trichophyton rubrum. Lipsa de igienă, îmbrăcămintea strânsă și vremea caldă sunt declanșatoare.

Tinea pedis

Infecția fungică a picioarelor este foarte frecventă și este cunoscută și sub denumirea de „piciorul de atlet”. Se datorează contactului cu Trichophyton rubrum, tonsurani sau mentagrofite, dar și cu Epidermophyton floccosum. Este o infecție recurentă și uneori cronică.

Semnele clinice sunt plăci care îngroașă pielea, predominant plantară și laterală pe ambele picioare. În zonele afectate are o scărpire groasă și mâncărime. Zgârierea poate duce la suprainfecție bacteriană și răspândire - prin transfer - în alte părți ale corpului.

Este foarte frecventă găsirea infecției în pliurile interdigitale. Acolo, fisurile, ulcerațiile, exudatul și macerarea țesutului sunt secundare infecției localizate. Prezența tinea pedis este un factor predispozant sau declanșator pentru onicomicoză.

Tinea manuum

Se produce prin transferul inelului picioarelor, deci au aceiași agenți cauzali și tipul de leziune în comun. Riscul de suprainfecție bacteriană este mare.

Pityriasis versicolor

De Sarahrosenau pe Flickr.com (Flickr.com), prin Wikimedia Commons

Cea mai frecventă cauză a sa este Malassezia furfurie. Termenul versicolor se datorează prezenței pete și plăci albicioase, roșiatice sau cenușii. Leziunile sunt subțire solzoase și nu sunt pruriginoase.

Ele sunt localizate predominant pe față, gât, partea superioară a toracelui și uneori membrele superioare și abdomenul. Factorii de risc pentru această infecție sunt umiditatea, prezența grăsimilor corporale și sistemul imunitar. Există o predispoziție familială pentru această afecțiune.

candidoza

Candidoza superficială este o manifestare a infecției cu Candida albicans care afectează pielea și mucoasa. Simptomele caracteristice sunt înroșirea zonei, exudatul și macerarea țesutului. Când afectează membranele mucoase, plăcile albicioase sunt de obicei observate care, atunci când sunt detașate, provoacă sângerare.

Localizarea normală a acestei micoze este în pliurile dermice, în zona genitală -vagina și glandul-, precum și în mucoasa bucală. Vulvovaginita și balanita produc roșeață locală asociată cu mâncărime, arsură și secreție albicioasă groasă.

Micoza părului

Piatra albă și piatra neagră sunt micoze specifice părului cauzate de Trichosporum sp. respectiv Piedraia hortae. Această micoză este de obicei asimptomatică.

În piatra neagră nodulii sunt negri și consistenți, în timp ce nodulii albicioși și moi caracterizează piatra albă. Rar, micoza coexistă cu capitisul.

onychomycosis

Corespunde micozei unghiilor. Dermatofitele posedă enzime keratolitice capabile să degradeze cheratina unghiei și să producă modificările care sunt observate în ea.

Atacă predominant marginea distală a anexei producând modificări de culoare, textură și formă până când ajunge la onicoliză sau distrugerea unghiei. De asemenea, provoacă separarea sa de patul unghiilor.

Este un factor de risc legat de apariția onicocriptozei. Cauza în majoritatea cazurilor este contactul cu Trichophyton rubrum, dar și Epidermophyton floccosum și T. mentagrophytes.

Candida provoacă paronychia, o infecție care atacă țesuturile moi din jurul unghiei. Când implică patul unghial proximal, produce deformarea și separarea rădăcinii unghiilor.

Profund sau sistemic

Aceste patologii apar atunci când organele interne sunt compromise de o infecție fungică. Micozele subcutanate sunt incluse în acest grup.

Micozele profunde sunt cauzate de ciuperci patogene primare și oportuniste. În primul caz, orice individ sănătos poate dobândi boala, în timp ce imunosupresiunea permite atacul oportunistilor.

histoplasmoza

Este o infecție primară care apare prin inhalarea sporilor Hystoplasma capsulatum. Intrarea sa în tractul respirator produce simptome respiratorii ușoare - tuse uscată sau expectorație - sau poate fi asimptomatică. În cele mai multe cazuri, se vindecă fără consecințe.

Cazurile complicate de histoplasmoză provoacă distrugerea și fibroza în plămâni, cauzând simptome ale infecției respiratorii cronice. Răspândirea infecției poate provoca un număr mare de simptome, legate de sistemul afectat:

- anemie

- Pierdere în greutate.

- Dureri de balonare și abdominale.

- icter

- Febră.

Blastomicoze

Provocat de Blastomyces dermatitidis. Sporii acestei ciuperci se găsesc în solurile contaminate cu excremente sau materii organice descompuse. Când se inhalează, intră în tractul respirator, provocând infecții asimptomatice sau simptome de pneumonie.

Ca și histoplasmoza, poate provoca leziuni pulmonare, cu fibroză și cavități, în cazuri complicate. Tusea cu spută verzuie sau sângeroasă, lipsa respirației și febră sunt simptome comune. Poate exista revărsat pleural și exudat alveolar.

Când se răspândește, poate trece pe mucoase și piele, producând ulcere dureroase foarte dureroase.

coccidioidomicoză

Ciuperca care o provoacă -Cocidioides immitis- are o formă infecțioasă, artroconidia, care sunt inhalate și trec în sistemul respirator. Produce de la infecții respiratorii ușoare până la pneumonii acute sau cronice. Tusirea sângelui este frecventă. Forma cronică este asociată cu febră continuă și pierderea în greutate progresivă.

Răspândirea include pielea și implicarea subcutanată, oasele, articulațiile și oasele, producând o infecție severă. În piele produce ulcere, în timp ce în os poate produce exudat purulent. Este posibil să se găsească, în cazuri grave, meningită.

Aspergiloza

Infecție oportunistă cauzată de ciuperci din genul Aspergillus, în special A. fumigatus. Se disting diferite forme de aspergiloză, incluzând sinuzita și bronșita alergică, aspergilomul și infecția diseminată.

Simptomele depind de forma clinică, cu rinoree, obstrucție nazală, dureri de cap, tuse, respirație șuierătoare și detresă respiratorie. Aspergillom produce semne clinice de infecție pulmonară cronică, cum ar fi tuse de sânge.

paracoccidioidomicoza

În principal, cauza se datorează prezenței Paracoccidioides brasiliensis. Simptomele inițiale pot fi ușoare sau absente. Colonizează tractul respirator și de acolo se răspândește. Infecția respiratorie produce tuse cu expectorație, dispnee și febră. Produce ulcere dure, inflamatorii în mucoasa respiratorie.

În tabloul clinic, pot fi prezente și pierderi în greutate, ulcerații ale pielii, noduri umflate și supurative.

pneumocistoza

Pneumonie oportunistă legată de infecția cu HIV / SIDA și alte afecțiuni imunosupresive. Agentul său cauzal este Pneumocystis carinii, numit anterior P. jirovecii.

Inițial provoacă simptome ale răcelii comune, urmată de tuse frecventă și severă, dispnee cu tragere și dureri în piept. La pacienții imunosupresați, este o infecție relativ gravă.

candidoza

Infecția răspândită la mucoasa respiratorie și digestivă care implică Candida sp. și Candida albicans. Această ciupercă este un rezident normal al pielii și mucoasei intestinale. Când sistemul imunitar eșuează, apare o infecție oportunistă, care se poate răspândi la gură și esofag, producând plăci albicioase și inflamații locale dureroase.

Diseminarea sa este gravă, provocând simptome conform organelor invadate.

Micozele subcutanate

Sunt considerate infecții profunde, deoarece implică țesuturi sub planul cutanat. Aceste infecții includ:

cromoblastomicoză

Noduli subcutanati care pot dezvolta leziuni polimorfe, cum ar fi placi, negi, lanturi nodulare, printre altele. De obicei este un curs cronic. Agenții cauzali sunt Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii sau Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Leziuni nodulare subcutanate care pot invada planurile profunde până la os. Este caracteristică prezența unei plăci sau noduli ridicați care formează o fistulă și prezintă granulații în interior. Este produs de Madurella mycetomatis.

sporotricoza

Boala grădinarilor sau fermierilor. Ciuperca -Sporothrix schenckii se găsește de obicei pe tulpina, ramurile sau spinii unei plante și este răspândită prin puncție accidentală.

Invadează vasele limfatice producând noduli subcutanat care continuă pe drumul său. Ulcerarea superficială a nodulilor este frecventă.

Răspândirea sa pe calea limfatică face posibilă invadarea altor organe - cum ar fi oasele și articulațiile, plămânii și meningele - sau răspândirea în tot corpul.

tratamente

Sursa: Pixabay.com

Non-farmacologic

Educația care vizează prevenirea și igiena corespunzătoare este unul dintre principalele instrumente pentru tratamentul non-farmacologic.

- Îngrijirea pielii, a unghiilor și a părului, utilizarea de haine adecvate, igiena corpului și a îmbrăcămintei este importantă pentru a preveni infecțiile fungice superficiale.

- Factorii de risc asociați cu infecțiile fungice profunde trebuie luate în considerare.

- Evitați sau fiți precauți în zonele endemice ale unor fungi patogeni.

- Evitați contactul cu animale sau persoane cu răni suspecte, mai ales dacă sunt infecții transmisibile.

Farmacologic

Având în vedere varietatea manifestărilor clinice ale micozelor, tratamentul poate varia. Fiecare schemă de tratament va fi adaptată ținând cont de agentul cauzal și de gravitatea simptomelor.

Pentru micozele superficiale, cea mai eficientă este utilizarea medicației topice - cremă, emulsii, loțiuni, șampon, lacuri - combinate cu tratament sistemic.

Micozele profunde și diseminate necesită utilizarea de antifungice orale sau parenterale. Este necesar să se țină seama de tratamentul simptomelor care însoțesc infecțiile fungice:

- Hidratare.

- Regimul alimentar.

- Analgezice, antiinflamatoare și antipiretice.

- Steroizi.

- Antibiotice.

De actualitate

- Ketoconazol, șampon, cremă, loțiune.

- Clotrimazol 1%, loțiune sau cremă.

- Luliconazol 1%, cremă.

- Econazol, cremă.

- Miconazol, soluție sau cremă.

- Sulfat de Seleniu, șampon.

- Pritonat de zinc, sampon.

- Terbinafină, cremă.

- Naftifină 1%, cremă.

- Fluconazol, cremă.

- Nertrat de Sertaconazol, cremă.

Oral

- Ketoconazol, comprimate.

- Griseofulvin, comprimate

- Fluconazol, sub formă de capsule sau tablete.

- Itraconazol, capsule.

- Pramiconazol, comprimate.

- Voriconazol, comprimate.

Calea parenterală

- Fluconazol, ca soluție injectabilă.

- Amfotericin B, soluție injectabilă.

Referințe

1. Ryan, KJ. Ciuperci patogene. Sherris Medical Microbiology. A 6-a ediție (2014). Partea IV, capitolul 42 - 47
2. Wikipedia (ult. Rev. 2018). Ciuperca patogenă. Recuperat de pe en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Determinanții virulenței la ciupercile patogene. Recuperat din ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Factorii de virulență în ciuperci de micoze sistemice. Jurnalul Institutului de Medicină Tropicală din São Paulo. Recuperat din scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Infecție fungică. Recuperat de la healthline.com
6. Satter, E (2017). Micoze superficiale: dermatofitoza. Recuperat de pe infectiosdiseaseadvisor.com
7. CDC (nd). Tipuri de boli fungice. Recuperat din cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea în medicina de urgență. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Micoze sistemice. Recuperat de la pacient.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spectrul micozelor. Microbiologie medicală. Recuperat din ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (Ultima rev. 2017). Ce trebuie să știți despre infecțiile fungice. Recuperat de medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Micoze profunde Recuperat din elsevier.es
13. Informat (2010). Micoze profunde și micoze oportuniste. Recuperat de la infodermatologia.com
14. Universitatea din Adelaide (nd). Micoze sistemice dimorfice. Recuperat din mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Candidoza cutanată. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergiloza. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Criptococoza. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotricoza. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Piatră. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Micetom. Recuperat de pe emedicine.medscape.com