LIMFOCITE RIDICATE (LIMFOCITOZĂ): VALORI NORMALE, CAUZE, SIMPTOME - MEDICAMENT - 2025

Cele limfocite ridicate din sânge sau „limfocitoză“ , așa cum este cunoscut punct de vedere tehnic, sunt un indiciu că un proces infecțios sau neoplazice are loc în organism, cum ar fi o infecție virală, dar în cazuri severe , poate insemna cancer sau o boală autoimună .

Limfocitele sunt unul dintre diferitele tipuri de „celule albe”, responsabile pentru apărarea organismului de amenințările externe și interne, precum infecții, corpuri străine, traume și tumori.

Există mai multe tipuri de limfocite, fiecare având o sarcină specifică. Cel mai frecvent, limfocitele crescute în sânge corespund unui anumit grup al acestor celule, în funcție de ceea ce provoacă limfocitoza.

În general, limfocitoza este un proces asimptomatic în sine, simptomele prezentate de pacient fiind cele derivate din afecțiunea care îi afectează.

Pentru a detecta dacă nivelul limfocitelor este normal, este necesar să se efectueze o hematologie unde nu este raportat doar numărul total de celule albe, ci și proporția diferitelor tipuri.

Valorile limfocitelor normale în hematologie

Într-o hematologie normală, totalul de celule albe (cunoscute în mod general sub denumirea de "leucocite"), ar trebui să fie între 7.500 și 10.000 de celule pe milimetru cub de sânge analizat.

La adulți, din numărul total de celule albe, cel mult 35-27% corespund limfocitelor, între 55 și 60% sunt neutrofile, iar procentul rămas este împărțit între eozinofile și monocite (mai puțin de 2% fiecare tip).

La copiii mici, raportul dintre limfocite și neutrofile este inversat, ceea ce înseamnă că aproximativ 60% din celulele albe corespund limfocitelor și aproximativ 40% la leucocite.

Se spune că limfocitoza există atunci când apare una dintre următoarele afecțiuni:

- Numărul total de globule albe crește cu o creștere a procentului de limfocite comparativ cu normalul, de exemplu: un adult are 12.000 globule albe cu 65% limfocite.

- Numărul total de celule albe este normal, dar relația dintre leucocite și limfocite este inversată, de exemplu: un pacient adult are 8.600 de celule albe, dintre care 75% sunt limfocite.

În ambele cazuri, numărul total de limfocite va fi mai mare decât în ​​mod normal și va fi necesară investigarea cauzei pentru a stabili cel mai adecvat tratament.

cauze

Cauzele limfocitelor ridicate în sânge sunt multiple și foarte variate, cu toate acestea, în scopuri practice, pot fi împărțite în două grupe mari:

- Cauze infecțioase

- Cauze tumorale

În primul caz, limfocitele cresc ca răspuns normal al apărării organismului împotriva unei infecții, de obicei de origine virală.

Când se întâmplă acest lucru, limfocitele sunt responsabile pentru distrugerea directă a virusurilor și eliberarea anticorpilor care vor ajuta imunitatea chimică.

Pe de altă parte, când cauza limfocitozei este o tumoare, este un tip de cancer hematologic, în care limfocitele cresc într-un mod exagerat și necontrolat.

În aceste cazuri, excesul de limfocite generează probleme grave care pot compromite viața pacientului.

Cauze infecțioase ale limfocitozei

Celulele albe din sânge cresc ca răspuns la infecții, cu toate că fiecare tip de globulă albă are o funcție specifică, fiecare serie crește ca răspuns la un anumit tip de infecție.

Astfel, neutrofilele sunt globulele albe din sânge care sunt crescute în majoritatea infecțiilor bacteriene, în timp ce limfocitele rămân într-un interval normal.

Dimpotrivă, în marea majoritate a infecțiilor virale neutrofilele rămân neschimbate, limfocitele fiind cele care cresc.

Astfel, avem o gamă largă de infecții virale cu limfocite crescute. Printre cele mai frecvente cauze infecțioase ale limfocitelor crescute în sânge se numără:

- Mononucleoza infectioasa

- Infecție cu citomegalovirus

- Hepatita virala

- Infecție cu herpesvirus (varicelă)

- Infecții cu erupții virale (rubeolă, rujeolă, parotită virală)

- Infecția cu virusul gripal și parainfluenza

În general, creșterea limfocitelor din sânge secundar bolilor virale este trecătoare, iar valorile revin la normal odată ce procesul infecțios se rezolvă.

Este important de menționat că, deși infecțiile virale sunt responsabile pentru limfocitoză, în marea majoritate a cazurilor există și alte infecții non-virale care se pot prezenta cu limfocite crescute în sânge.

Infecțiile nonvirale asociate cu limfocitoza includ tuberculoza, toxoplasmoza, bruceloza și chiar malarie (malarie).

În toate aceste cazuri, limfocitoza dispare odată tratată boala responsabilă.

Scopul creșterii limfocitelor în toate infecțiile este apărarea organismului împotriva infecției, fie prin distrugerea agenților infecțioși (responsabilitatea limfocitelor Killer T), fie prin eliberarea de anticorpi (limfocitele B).

Cauzele tumorale ale

Spre deosebire de ceea ce se întâmplă în bolile virale, când limfocitele cresc din cauza bolii neoproliferative (cancer), acestea o fac într-un mod susținut.

În unele cazuri, limfocitele cresc și rămân la un nivel dat pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu, numărul limfocitelor crește până la 22.000 și rămâne stabil), în timp ce în altele, acestea tind să crească constant atingând niveluri mult mai mari decât cele normale ( 50.000, 60.000, 80.000 limfocite pe milimetru cub de sânge și chiar mai mult).

În ambele condiții, o neoplasmă hematologică ar trebui considerată responsabilă pentru creșterea limfocitelor din sânge. Aceste neoplasme sunt împărțite în două grupe mari: limfom și leucemie.

limfom

Limfomele sunt neoplasme solide care afectează ganglionii limfatici. Deoarece componenta celulară principală a ganglionilor limfatici sunt limfocitele în diferite stadii de maturare, pacienții cu limfom au un număr crescut de limfocite circulante în sânge.

Dintre aceste limfocite, marea majoritate sunt forme mature și numărul lor rămâne mare, dar mai mult sau mai puțin stabil la un nivel dat pentru o lungă perioadă de timp.

leucemie

La rândul său, leucemia este considerată o neoplasmă hematică adecvată; Nu afectează organele solide, cum ar fi ganglionii limfatici, ci mai degrabă celulele din măduva osoasă, de unde provin toate celulele sanguine.

La pacienții cu leucemie, cel mai frecvent este un model de leucocitoză care crește constant fără a atinge un plafon, adică limfocitele cresc fără oprire, de obicei în detrimentul formelor imature.

În funcție de tipul celular predominant, leucemia este numită. Astfel, există:

- Leucemie mielogenă (LM)

- Leucemie mieloidă cronică (LMC)

- Leucemie mieloidă acută (AML)

- Leucemie limfoidă cronică (CLL)

- Leucemie limfoidă acută sau leucemie limfoblastică acută (ALL)

Diferențierea tipului de leucemie se bazează pe studii de laborator (citometrie de flux), deoarece clinic este aproape imposibil să se distingă unul de celălalt.

Simptome

Limfocitele crescute în sânge nu produc simptome de la sine, dimpotrivă, ele fac parte dintr-un complex sindrom care poate fi însoțit de diverse simptome, în funcție de starea clinică la care este asociată leucocitoza.

Simptomele limfocitozei asociate cu infecția virală

În cazurile de boli infecțioase, este frecvent ca pacientul să prezinte simptome generale, precum stare generală de rău, astenie (lipsa de energie sau slăbiciune), febră (temperatura corpului peste 38,5 ºC), dureri articulare și musculare.

În funcție de tipul de infecție virală, pot exista semne clinice asociate, cum ar fi hepatomegalie (mărirea ficatului, dureros sau nu), splenomegalie (mărirea splinei) și ganglioni limfatici (ganglioni limfatici palpabili).

În cazul bolilor virale exantematice, erupția cutanată tipică va apărea la fiecare câteva zile după debutul febrei și al limfocitozei.

La rândul lor, la pacienții afectați de virusul gripal sau parainfluenza, simptomele sunt, în majoritatea cazurilor, foarte asemănătoare cu cele ale răcelii comune.

Simptomele limfocitozei asociate cu neoplasmele

În cazul pacienților cu limfocitoză din cauza neoplasmelor, simptomele sunt de obicei generale și nespecifice, ridicând suspiciunea acestui tip de boală fie din cauza duratei simptomelor (acestea depășesc 7-10 zile după o infecție virală), fie la descoperirile din testele de laborator.

În general, simptomele care însoțesc creșterea limfocitelor din sânge din cauza bolii neoplazice sunt febra (fără focalizare infecțioasă identificată), scăderea în greutate, astenie (slăbiciune generalizată), hiporexie (lipsa poftei de mâncare) și, în unele cazuri, tendință. până la hemoragie sau dezvoltare a vânătăilor din traumatisme minore.

În evaluarea clinică a pacientului este frecventă detectarea creșterii ficatului, splinei sau a ganglionilor limfatici, însă clinic nu există nicio modalitate de a ști dacă această creștere se datorează unei infecții virale sau a unei neoplasme.

Diagnostic

Diagnosticul inițial al limfocitozei este dat de hematologie.

După ce se stabilește că limfocitele sunt crescute, se efectuează studii complementare pentru a determina cauza. Astfel de examene sunt indicate în funcție de starea clinică, grupa de vârstă și factorii de risc ai pacientului.

În cazurile de boli virale, cel mai frecvent este să se ajungă la diagnosticul final prin studii serologice, în timp ce în neoplasme va fi necesară efectuarea frotiilor de sânge periferic, citometrie a fluxului și chiar biopsie a ganglionilor limfatici.

Tratament

Nu există niciun tratament pentru limfocitele crescute din sânge, în schimb, trebuie tratată cauza limfocitozei.

În majoritatea bolilor virale, tratamentul simptomatic va fi necesar, deoarece aproape toate sunt auto-limitate și se vor vindeca fără intervenție. Când este necesar, tratamentul specific trebuie început ca în cazul hepatitei C.

De asemenea, când limfocitoza este asociată cu tuberculoză, toxoplasmoză, bruceloză sau orice alt tip de infecție non-virală, va fi necesară administrarea de antibiotice în funcție de agentul cauzal.

În cele din urmă, în cazurile de neoplasme ale sistemului hematopoietic (măduva osoasă și ganglionii limfatici), va fi necesară administrarea unui regim de chimioterapie adecvat în conformitate cu linia celulară.

Referințe

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Criterii de diagnostic pentru limfocitoza celulelor B monoclonale. Revista britanică de hematologie, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM și Almaguer, DG (2008). Leucemia limfocitară cronică nu este singura cauză a limfocitozei persistente. Medicină universitară, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Sindroame de oboseală cronică: relația cu infecțiile virale cronice. Jurnal de metode virologice, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Leucemie mieloidă acută. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Criterii revizuite propuse pentru clasificarea leucemiei mieloide acute: un raport al grupului de cooperare francezo-american-britanic. Analele de medicină internă, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A., … și Powell, JI (2000). Tipuri distincte de limfom mare difuz de celule B identificate prin profilarea expresiei genice. Nature, 403 (6769), 503.