HIPOTROFIE: RENALĂ, MUSCULARĂ, TESTICULARĂ, UTERINĂ, CEREBRALĂ - MEDICAMENT - 2025

Hipotrofia poate fi definit ca o întârziere a dezvoltării unui țesut sau organ , fără a altera structura sa. Poate apărea, în unele cazuri, ca un proces involutiv, datorită unei utilizări reduse, a stimulării muncii, nervoase, hormonale, a sângelui sau datorită îmbătrânirii.

De asemenea, poate fi definită ca degenerarea în funcționarea unui organ, datorită reducerii dimensiunii celulelor sale sau pierderii numărului de celule. Unii autori consideră hipotrofia ca sinonim pentru atrofie, în timp ce alții consideră atrofia drept gradul maxim de hipotrofie.

Atrofie testiculară dreaptă (patologie) (Sursa: Internet Archive Book Images via Wikimedia Commons)

Cunoștințele legate de reacțiile funcționale și structurale ale celulelor și țesuturilor la agenții capabili să provoace leziuni, inclusiv defecte genetice, sunt cheia înțelegerii proceselor patologice.

Bolile sunt în prezent definite și interpretate în termeni moleculari și nu doar ca o descriere generală a modificărilor structurale. Modificările celulare și biologice ale țesuturilor pot fi rezultatul unor adaptări, leziuni, neoplasme, vârstă sau deces.

Modificări celulare prin adaptare

Adaptările pot apărea ca răspuns normal sau fiziologic sau ca urmare a unei situații adverse sau patologice. Cele mai semnificative modificări ale celulelor sau țesutului adaptativ includ:

-Hipotrofia sau atrofia, care constă într-o scădere a mărimii celulelor.

-hipertrofie sau creșterea dimensiunii celulelor.

-hiperplasie sau creșterea numărului de celule.

-metaplazia, care constă în înlocuirea reversibilă a unei celule mature cu un alt tip imatur.

-displazia, care este o creștere dezordonată și este considerată mai mult decât o adaptare celulară, o hiperplazie atipică.

Ipotrofia sau atrofia este, așadar, un proces de adaptare celulară și în acest text cei doi termeni vor fi considerați ca sinonime.

Ce este hipotrofia?

Atrofia sau hipotrofia constă într-o scădere sau contracție a mărimii celulelor. Dacă procesul are loc într-un număr semnificativ de celule dintr-un organ, întregul organ se micșorează și devine „hipotrofic” sau „atrofic”, reducându-și funcția.

Deși acest proces poate afecta orice organ, este mult mai frecvent în mușchii scheletului și inima și, în al doilea rând, în organele sexuale și creierul.

Hipotrofia poate fi clasificată ca fiziologică sau patologică. Fiziologic poate apărea devreme în timpul dezvoltării. De exemplu, atrofia timusului la începutul copilăriei. Patologia apare ca urmare a scăderii volumului de muncă, utilizării, presiunii, alimentării cu sânge, nutriției și stimulării hormonale sau nervoase.

Persoanele imobilizate la pat suferă de atrofie în uz, vârsta determină atrofierea neuronilor și a organelor endocrine etc. În ambele cazuri, fie fiziologice sau nu, celulele hipotrofice prezintă aceleași modificări de bază.

Hipotrofie renală

În hipotrofie sau atrofie renală, rinichiul afectat este mai mic decât rinichul normal. Aceasta implică disfuncții renale, adică boli de rinichi care pot avea diferite cauze. Printre cauzele cele mai frecvente se numără problemele vasculare și cele legate de sistemul urinar.

Una dintre cele mai importante cauze vasculare este ischemia renală, când rinichii primesc o cantitate insuficientă de sânge. Reducerea debitului se poate datora prezenței unui cheag care împiedică lumenul arterei, poate fi o problemă cu peretele arterial sau compresiunile externe datorate chisturilor sau tumorilor.

În cazul sistemului urinar, se poate produce o obstrucție semnificativă în eliminarea urinei, determinând o acumulare retrogradă la locul obstrucției și o creștere a presiunii cu scăderea funcției renale. Cea mai frecventă cauză sunt pietrele.

Oricare ar fi cauza hipotrofiei, aceasta trebuie corectată rapid înainte ca afectările renale să fie ireversibile. În general, aceste patologii sunt însoțite de simptome florale similare cu cele care apar în infecțiile tractului urinar.

Alte ori sunt asimptomatice și nu există o modificare semnificativă a funcției finale, deoarece rinichiul sănătos poate compensa eșecul. În aceste cazuri, este foarte posibil să apară leziuni ireversibile și, ca urmare, pierderea rinichiului afectat.

Hipotrofie musculară

În hipotrofia musculară, dacă celulele musculare atrofice sunt comparate cu celulele musculare normale, primele conțin mai puțin reticul sarcoplasmic, mai puține mitocondrii și conținutul de miofilament este redus.

Dacă atrofia a fost cauzată de pierderea conexiunilor nervoase, consumul de oxigen și absorbția de aminoacizi sunt reduse rapid.

Acest proces pare a fi însoțit de o reducere a sintezei proteice sau de o creștere a catabolismului proteic în celulele afectate, sau ambele. Calea de degradare include legarea ubiquitinei și implicarea proteasomilor sau complexelor proteolitice citoplasmatice.

Când mușchiul rămâne scurtat la o lungime mai mică decât lungimea normală și acest lucru se produce continuu, sarvenrele de la capetele fibrelor musculare dispar rapid. Aceasta face parte dintr-un mecanism de remodelare musculară, care este destinat să stabilească lungimea optimă pentru contracție.

Hipotrofie testiculară

Hipotrofia testiculară poate avea o origine genetică, poate apărea ca o consecință a îmbătrânirii sau poate avea o cauză patologică sinceră. Se caracterizează printr-o scădere a mărimii testiculare și poate fi unilaterală sau bilaterală.

Numărul spermatozoizilor scade și există o scădere a mărimii și numărului de celule Leydig (producătoare de testosteron) și celule germinale (producătoare de spermă).

Sindromul Klinefelter, care este un sindrom de origine genetică care afectează doar bărbații, este asociat cu atrofie testiculară, sterilitate, hialinizarea tuburilor seminifere și ginecomastie.

Scăderea nivelului de testosteron care apare la bătrânețe determină o scădere a mărimii testiculelor și o reducere a antrenării sexuale.

Printre cele mai frecvente cauze patologice se numără varicocelul, cancerul testicular, orhita, consumul cronic și excesiv de alcool, utilizarea hormonilor precum steroizii anabolici, administrarea de estrogeni și torsiunea testiculară, printre altele.

Hipotrofie uterină

Hipotrofia uterină este o caracteristică uterină a perioadei post-menopauză. Uterul are dimensiuni reduse, se micșorează și, în jurul vârstei de 65 de ani, se poate vedea sincer atrofic, concomitent are loc atrofia ovarelor și a vaginului.

Modificările uterului și ale vaginului se datorează scăderii nivelului de estrogen care apare la menopauză feminină. Utilizarea medicamentelor care blochează sau inhibă funcțiile estrogenului poate duce la atrofie uterină și vaginală.

Hipotrofie cerebrală

Hipotrofia creierului este o afecțiune frecventă în multe patologii care afectează țesutul creierului. Constă într-o scădere a mărimii celulelor care duce la scăderea sau reducerea dimensiunii organului. În cazul țesutului cerebral, aceasta implică pierderea neuronilor și / sau a conexiunilor acestora.

Atrofie cerebrală (pacientul demențial) (Sursa: James Heilman, MD prin Wikimedia Commons)

Simptomele includ modificări ale stării de spirit, personalității și comportamentului. Poate prezenta ca demență, dezorientare spațială și / sau temporală, pierdere de memorie, probleme de învățare, dificultate cu gânduri abstracte, probleme de vorbire, citire și înțelegere, printre altele.

Referințe

1. Guzel, O., Aslan, Y., Balci, M., Tuncel, A., Unal, B., & Atan, A. (2015). Parametrii de spermă semnificative care se agravează sunt asociate cu hipotrofia testiculară la pacienții cu varicocel de grad înalt. Actas Urológicas Españolas, 39 (6), 392-395.
2. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Fiziopatologie-Carte: Bazele biologice pentru bolile la adulți și copii. Științele sănătății Elsevier
3. Miller, EI, Thomas, RH, & Lines, P. (1977). Uterul atrofic postmenopauză. Journal of Clinical Ultrasound, 5 (4), 261-263.
4. Tovar, JL (2010). Hipertensiune arterială secundară displaziei fibromusculare a arterei renale. Nefrologie (Ediția în limba engleză), 3 (3), 27-34.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Principiile lui Harrison în medicina internă. McGraw-Hill Medical.