HIPOCLOREMIE: SIMPTOME, CAUZE, CONSECINȚE ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Hipocloremie este concentrația scăzută de clor în sânge. Intervalul plasmatic normal pentru clor este cuprins între 95 și 105 mEq / L, motiv pentru care o valoare sub 95 mEq / L este considerată hipocloremie. Deficitul de clor produce un dezechilibru electrolitic care afectează homeostazia corpului.

Clorul este un bioelement prezent la ființele vii sub formă de clorură. Este un anion predominant extracelular a cărui lipsă determină un dezechilibru al funcțiilor organice. Este strâns legat de sodiu, care acționează în reglementarea sa.

Funcțiile clorului din organism includ reglarea apei corpului și osmolaritatea și participarea la diverse reacții chimice. Deficiența acestui anion în izolare nu este frecventă și este asociată cu deficiența altor electroliți sau modificări ale echilibrului acido-bazic.

Hipocoremia apare din cauza aportului deficitar, a eșecului mecanismului său de reglare sau a excreției crescute. Importanța clorului în funcțiile vitale face ca deficitul său să producă modificări funcționale multiple și simptome asociate.

Tratamentul hipocloremiei va depinde de cauza care o generează. Obiectivul acestui tratament va fi corectarea deficienței și restabilirea homeostaziei - sau echilibrului - organismului.

Simptome

Datorită prezenței sale în cea mai mare parte a corpului și a funcțiilor pe care le îndeplinește, o concentrație scăzută de clor produce o mare varietate de simptome.

În plus, simptomele clinice vor depinde de cele cauzate de deficiența de sodiu sau dezechilibrul acid-bazic, care însoțesc de obicei hipocloremia.

Funcțiile clorului

- Contribuie la menținerea echilibrului acido-bazic al corpului. Concentrația de cloruri contribuie la electroneutralitatea organică. Fiind un anion, sarcina sa negativă compensează taxa celorlalți ioni.

- Reglează conținutul de apă și osmolaritatea plasmatică, ceea ce garantează integritatea celulară.

- Este o componentă a transmisiei impulsului nervos în zonele centrale și periferice.

- Face parte din mușchi, deci este implicat în funcția musculară.

- Acidul clorhidric prezent în sucul gastric este sintetizat din clorură. În consecință, clorura intervine în procesul de digestie.

- Permite globulelor roșii să își mențină integritatea celulară.

- Colaborează la producerea plasmei sanguine.

Cele mai frecvente simptome

Hipocoremia este strâns legată de hiponatremie sau deficiență de sodiu în sânge. În acest caz, scăderea ionilor are legătură cu scăderea osmolarității plasmatice, în raport cu volumul de apă extracelular. În plus, hipocloremia este adesea prezentă în acidoza respiratorie și alcaloza metabolică.

Simptomele concentrației scăzute de clorură sunt o consecință a cauzelor și a tulburărilor de însoțire:

Cardiovascular

Uneori, pierderea lichidului duce la hipovolemie, cu semne de șoc apărute. Rolul clorului în contracția miocardului produce tulburări ale ritmului cardiac:

- Hipotensiune arterială.

- Tahicardie.

- Semne de hipoperfuzie tisulară, inclusiv paloare și transpirație.

- Aritmii ventriculare.

neurologice

- Astenie sau slăbiciune generală.

- iritabilitate și modificări de dispoziție.

- Reflexe de tendon exacerbate.

- Agitație psihomotorie.

- Tremururi.

- convulsii.

- Mânca.

Muscular

- Mialgia.

- Creșterea tonusului muscular.

- Parestezii dureroase.

- Tetany.

Respirator

- Dificultăți de respirație.

- Respirații profunde și prelungite.

- dureri în piept

cauze

Vărsăturile, una dintre cauzele hipocloremiei

Principala cauză a hipocloremiei este scurgerea datorată vărsăturilor, diareei și utilizarea tuburilor nazogastrice. Clorul este prezent în sucurile gastrice sub formă de acid clorhidric și, atunci când este expulzat în vărsături sau cu aspirație nazogastrică, concentrația sa în organism scade.

În aceste cazuri, potasiul este pierdut, care este legat de clor sub formă de clorură de potasiu. Printre cauzele hipocloremiei pot fi găsite următoarele:

Lipsa aportului de clor

- Scăderea aportului, cum ar fi consumul redus de sare (clorură de sodiu) sau alimentele care o conțin.

- Scăderea absorbției.

Gastrointestinal

- Diaree cronică.

- Enterocolită.

- paralitic Ilio.

medicamente

- Hidratarea cu soluții care nu sunt saline, cum ar fi soluțiile de glucoză. Suprahidratarea este, de asemenea, o cauză a hipoclororei.

- Utilizarea diuretice tiazidice și bucle, cum ar fi furosemida.

- Laxative.

- Steroizi.

- Praf de copt.

Metabolic

- alcaloză metabolică.

- Acidoză metabolică dependentă de anion gap.

- Cetoacidoză diabetică.

- Diabet insipid.

Leziuni ale pielii

- Arsuri extinse.

- Traumatisme și răni deschise.

- Transpirație excesivă.

Boli congenitale

- sindromul Barrter. Aceasta boala se prezinta cu hipocloremie, hipokalemie, alcaloza metabolica si hipercalcurie, din cauza unui defect al buclei Henle.

- Fibroză chistică.

- Secreție inadecvată a hormonului antidiuretic.

Boală de rinichi

- Insuficiență renală.

- Acidoză tubulară renală

Alte cauze

- Acidoză respiratorie.

- Hiperventilare

- Sindroame edematoase, constând în acumularea de lichid în spațiul interstițional.

- Ascită. Evacuarea sau drenarea lichidului de ascită reprezintă o mare pierdere de electroliți, inclusiv clor.

- Insuficienta cardiaca.

Consecințe

Modificările în echilibrul hidric, electrolit și metabolice sunt consecințe asociate hipocloremiei. Datorită faptului că este însoțit de alte tulburări ale electrolitului, nu există o idee clară a efectelor deficienței de clor. Unele consecințe care sunt evidente în această modificare sunt următoarele:

- Hiponatremie sau deficit de sodiu.

- Hipokaliemie, hipokaliemie sau scăderea potasiului seric.

- Hipercalcemie.

- Creșterea bicarbonatului, care este un răspuns compensator la scăderea clorului. Alcaloza metabolică se datorează acestui lucru.

- Acidoză respiratorie.

- Scăderea lichidului extracelular. Deshidratare

- Reabsorbția crescută a electroliților la nivel renal.

- Alterarea conducerii impulsului nervos.

- Disfuncția contractilității și a tonusului muscular.

- Pierderea integrității celulare, cum ar fi hemoliza.

Tratament

Înainte de tratamentul hipocloremiei, trebuie determinată cauza, care se realizează prin interogare, examinare fizică și teste de laborator. Determinarea electroliților serici este importantă pentru a cuantifica deficitul acestora.

Tratamentul ideal pentru hipocloremie urmărește:

- Stabilirea terapiei adecvate pentru cauză.

- Corectează modificarea electroliților, inclusiv a clorului.

- Tratează dezechilibrul acid-bazic.

Hidratarea cu soluție salină - soluție clorură de sodiu - este terapia la alegere. Clorura de potasiu asigură ambii electroliți, deci trebuie combinată cu soluție salină atunci când este necesar. Este rar efectuat calcule pentru a corecta concentrația de clor, deoarece nu este o modificare izolată.

Tratamentul concentrațiilor scăzute de clor și alți electroliți, pe lângă înlocuirea fluidelor, implică recuperarea homeostazei organismului.

Referințe

1. Kamel, G (2014). Clorură. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). De ce corpul are nevoie de clor ?. Recuperat de la euromd.com
3. Redactori Encyclopaedia britannica (ultima rev. 2011) Deficiență de clor. Recuperat de pe britannica.com
4. (Sf). Hipocloremie. Recuperat de pe medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hipocoremie: Ce este și cum este tratat ?. Recuperat de la healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hipocloremie. Recuperat de pe mediindia.net
7. (sf) Hipocoremie (clorură scăzută). Recuperat de pe chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipocoremie ca urmare a acidozei metabolice a anionului.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Diagnosticul final - alcaloză metabolică hipocoremică. Recuperat din path.upmc.edu