PRODUSUL URINAR: CAUZE, MODUL ÎN CARE ESTE CALCULAT ȘI VALORILE NORMALE - MEDICAMENT - 2025

Producția de urină este cantitatea de urină pe kilogramul de greutate corporală pe care o persoană o produce pe o perioadă de 24 de ore. Este un indicator foarte important al sănătății generale și atunci când este modificată, trebuie investigată cauza pentru a evita complicații grave și, în multe cazuri, ireversibile.

Bolile care modifică fluxul urinar sunt în general legate de rinichi, cu toate acestea deshidratarea, unele boli metabolice precum diabetul și chiar unele tumori pot determina creșterea sau scăderea producției urinare.

Sursa: pixabay.com

Rar ne gândim de câte ori urinăm și cât de mult, pentru medici, aceste informații sunt foarte importante, în special în anumite contexte clinice, cum ar fi pacientul bolnav critic sau unul internat în Unitatea de Terapie Intensivă.

De asemenea, la pacienții cu afecțiuni renale, boli de colagen și probleme metabolice, cum ar fi diabetul, este foarte important să cunoaștem fluxul urinar, deoarece este direct legat de gradul de funcționare a rinichilor.

Produsul urinar poate fi modificat în funcție de contextul clinic, ambele situații fiind delicate, deoarece pot fi asociate cu complicații foarte grave care ar putea duce la răni ireversibile pentru pacient și chiar să-i compromită viața.

cauze

Întrucât producția de urină este un mecanism natural al organismului pentru a scăpa de excesul de lichide, precum și o infinitate de toxine care sunt eliminate de rinichi, se poate spune că producția urinară este o consecință directă a funcției renale.

Prin urmare, modificarea sa ar trebui să ne facă să credem că există o problemă în oricare dintre fazele producției de urină, adică la nivel pre-renal, renal sau postrenal.

În acest sens, pot fi definite situațiile care scad fluxul urinar și cele care îl cresc.

Cauzele creșterii producției urinare

Volumul urinar crește în anumite afecțiuni clinice, precum diabetul zaharat și diabetul insipidus, pentru a numi doar două dintre cauzele creșterii producției urinare.

Mecanismele sunt diferite pentru fiecare dintre ele, deși manifestarea comună este o creștere a cantității de urină produsă în 24 de ore.

În cazul diabetului zaharat, creșterea cantității de glucoză din sânge și, prin urmare, în urină, generează ceea ce este cunoscut sub numele de „diureză osmotică”, adică zahărul atrage apa către sistemul de colectare renală, provocând volumul creștere urinară.

La rândul său, în diabetul insipidus, mecanismul de acțiune este total diferit. În aceste cazuri, există o secreție inadecvată a unui hormon care facilitează absorbția apei în rinichi pentru a preveni pierderea acestuia în exces.

Când această substanță, cunoscută sub numele de hormon antidiuretic (sau vasopresină), este produsă în cantități insuficiente, producția urinară crește semnificativ.

Cauzele scăderii producției urinare

Există multiple cauze ale scăderii debitului urinar, una dintre cele mai frecvente fiind deshidratarea.

Deoarece există mai puțină apă în organism, rinichii încep să funcționeze în ceea ce ar putea fi numit „mod de economisire”, adică elimină cea mai mică cantitate de apă posibilă pentru a împiedica creșterea intensității deshidratării. Când se întâmplă acest lucru, volumul urinar scade dramatic.

Din fericire, este o afecțiune reversibilă și ușor de tratat, cu toate acestea, atunci când deshidratarea persistă, aceasta poate provoca leziuni renale ireversibile, ceea ce face ca ieșirea urinară să rămână sub normal din cauza insuficienței renale.

În acest sens, pe lângă deshidratare, există nenumărate boli care pot genera modificări ale rinichilor care, în timp, îi fac să înceteze să funcționeze corect, scăzând randamentul urinar într-un mod susținut și în multe cazuri ireversibil.

Printre cele mai frecvente cauze de afectare a rinichilor se numără diabetul zaharat (nefropatie diabetică), hipertensiunea arterială (nefropatie hipertensivă), bolile autoimune (cum ar fi nefrita lupului) și bolile degenerative ale rinichilor (cum ar fi rinichiul polichistic).

În fiecare dintre condițiile clinice menționate anterior, există un mecanism specific de afectare a rinichilor, deși pierderea țesutului renal funcțional duce la scăderea capacității rinichilor de a produce urină și, în consecință, există o scădere a producției urinare.

În cazurile cele mai severe, se poate obține o pierdere totală a funcției renale, cu o ieșire urinară foarte mică sau zero, astfel încât este necesar să se aprovizioneze funcția renală cu dializă pentru a menține pacientul în viață.

Cum se calculează randamentul urinar?

Există două metode de calcul al producției urinare, una directă și una indirectă. Primul este adesea folosit în mediul clinic, în special în sălile de operație și unitățile de terapie intensivă, deoarece este necesar să se manipuleze și să invadeze tractul urinar pentru a determina volumul de urină produs.

La rândul său, metoda indirectă este folosită de obicei la domiciliu și necesită colectarea tuturor urinei produse pe parcursul a 24 de ore pentru a putea efectua calculele corespunzătoare.

Calcul indirect

Calculul indirect al randamentului urinar este cea mai utilizată metodă pentru a avea o idee obiectivă a funcției rinichilor.

Deși este oarecum greoaie și enervantă, pentru a calcula producția urinară prin această metodă este necesar să colectăm toată urina produsă de persoană timp de 24 de ore.

În general, se recomandă ca recoltarea probelor să înceapă prima dată dimineața, aruncând prima urină din acea zi, deoarece aceasta corespunde cu ceea ce a fost produs în timpul nopții.

De la a doua urinare, urina trebuie colectată într-un recipient cu dimensiuni adecvate care poate fi acoperită (pentru a evita evaporarea), introducând produsul urinărilor succesive în ea până la prima urină a doua zi dimineață, ceea ce corespunde la ceea ce s-a întâmplat în timpul nopții.

Odată făcut acest lucru, volumul urinar este contorizat în 24 de ore, care este determinat în laborator cu un cilindru gradat.

Odată obținută această valoare, calculul este foarte simplu aplicând următoarea formulă:

Volumul urinar / 24 ore / Greutatea corpului

De exemplu, pentru a calcula debitul urinar al unei persoane care cântărește 72 kg și al cărui volum urinar este de 2.800 cc, împărțiți 2.800 la 24 (pentru a cunoaște volumul pe oră), ceea ce dă o valoare de 116,66 cc / oră

Această valoare este apoi împărțită la greutatea corporală, adică 116,66 la 72, ceea ce dă o valoare de 1,6 cc / Kg / oră

Rezultatul obținut din ecuație este căutat într-un tabel pentru a determina dacă ieșirea urinară este normală sau nu.

Cuantificarea directă

La rândul său, cuantificarea directă este mult mai simplă, deoarece volumul urinar colectat în decurs de o oră este măsurat într-un cilindru mic gradat printr-un cateter urinar conectat la o pungă de colectare.

În acest caz, nu este necesar să așteptați 24 de ore pentru a cunoaște fluxul urinar, de fapt este posibil să se stabilească modul în care variază de la oră la oră; Pentru a face acest lucru, pur și simplu goliți conținutul sacului de colectare a urinei la intervale regulate de exact 60 de minute și măsurați cantitatea de urină din cilindrul gradat.

Volumul obținut este împărțit la greutatea pacientului și astfel se obține ieșirea urinară, adică:

Volumul urinar într-o oră / Greutatea corporală

De exemplu, pentru a calcula fluxul urinar al unui pacient care cântărește 80 kg de la al cărui colector de urină se obțin 65 cmc într-o oră, se împarte 65 la 80, obținând o valoare de ieșire urinară de 0,81 cc / kg / ora.

Valori normale

Valoarea normală a debitului urinar pentru un adult ar trebui să fie de 0,5 până la 1 cc / Kg / oră .

Atunci când valoarea producției urinare crește peste 3 cc / Kg / oră, vorbim de poliurea (creșterea debitului urinar).

Pe de altă parte, când debitul urinar are o valoare de 0,3-0,4 cc / Kg / oră, vorbim de oligurie (scădere moderată a debitului urinar), în timp ce cu cifre de 0,2 cc / Kg / oră sau se vorbește mai puțin de anurie (scădere severă sau absență totală a producției urinare)

Referințe

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Corelația dintre clearance-ul creatininei în urină colectat în 24 de ore și 12 ore. Jurnalul brazilian de nefrologie, 32 (2), 165-172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). Efectul a 7 zile de suplimentare cu creatină asupra excreției urinare de creatină 24 de ore. Jurnal de cercetare a rezistenței și condiționării, 15 (1), 59-62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). Efectul a 7 zile de suplimentare cu creatină asupra excreției urinare de creatină 24 de ore. Jurnal de cercetare a rezistenței și condiționării, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW, … și Eknoyan, G. (2003). Fundația națională a rinichilor practică orientări pentru boli renale cronice: evaluare, clasificare și stratificare. Analele de medicină internă, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA, și Kimmel, PL (2014). Leziuni renale acute și boli renale cronice ca sindroame interconectate. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.