FRACTURA GALEAZZI: DESCRIERE, TIPURI, TRATAMENTE, REABILITARE - MEDICAMENT - 2025

Fractură Galeazzi este o fractură a treimii distale a radiusului care implică articulația radioulnara distal. Se produce printr-o traumă directă la încheietura mâinii sau prin căderea cu mâna în hiperextensie și cu antebrațul în pronație (mișcarea antebrațului care permite plasarea mâinii cu spatele în sus).

Fractura Galeazzi a fost descrisă pentru prima dată de Sir Astley Cooper în 1822 și mai târziu, în 1934, a fost numită după chirurgul italian al Institutului Rachitti din Milano, Riccardo Galeazzi. Acest chirurg a prezentat 18 cazuri de acest tip de fractură.

Fractura Galeazzi afectează raza. Imagine de Stefano Ferrario pe www.pixabay.com

Este o fractură rară la adulți. Este mai frecvent la bărbați decât la femei, cu o frecvență de 3 până la 7% printre toate fracturile de încheietura mâinii. Este mai frecvent la copii.

Simptomele asociate cu această fractură constau în durere la încheietura mâinii și antebraț, care este exacerbată prin mișcare, hematom regional, edem, deformarea țesuturilor moi și o zonă moale la palparea locului fracturii.

Este asociat cu instabilitatea articulației radio-ulnare; rezolvarea fracturii la adulți necesită tratament chirurgical, altfel rezoluția închisă este asociată cu o luxație recurentă a articulației radiusului distal.

Majoritatea cazurilor acestor fracturi la copiii mici, după reducerea lor, pot fi tratate cu imobilizare cu o distribuție, fără a fi necesară intervenția chirurgicală.

Descriere

Fractura Galeazzi este o fractură a treimii inferioare a razei cu vătămarea sau luxația articulației radioulnare distale.

Uneori implică un sector în apropierea axului mijlociu al razei, iar alteori poate include și o fractură a ulnei. În ultimul caz, această fractură se numește „fractură de tip Galeazzi” sau „fractură de tip Galeazzi”.

Fractura Galeazzi a razei distale (Sursa: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) prin Wikimedia Commons)

Când fractura este la mai puțin de 7,5 cm de articulația razei distale, 55% dintre pacienți prezintă instabilitate articulară. În schimb, când fractura apare la o distanță mai mare de 7,5 cm de articulație, doar 6% dintre pacienți prezintă instabilitatea articulației menționate.

Sunt dificil de tratat fracturile și atunci când sunt reduse prin mecanisme închise și imobilizate cu o turnare din ipsos, sunt asociate cu sechele și patologii în procesul de recuperare. Tratamentul la alegere este chirurgical și ar trebui să includă rezolvarea fracturii și a leziunilor articulare.

Tipuri de fractură Galeazzi

Fractură de Galeazzi, tratată cu osteosinteză. Raza este stabilizată cu o placă de osteosinteză și 6 șuruburi, articulația radioulnară distală complet instabilă a fost fixată cu două fire puternice Kirschner. Sursa: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Au fost raportate numeroase clasificări pentru fracturile Galeazzi, una dintre ultimele fiind publicată în 2014. Cu toate acestea, Asociația de Traumatisme Ortopedice (OTA) prezintă o clasificare denumită „Clasificare OTA” pentru fracturi de Galeazzi.

Acesta din urmă clasifică aceste fracturi în trei tipuri: tip A, tip B și tip C. La rândul său, fiecare tip are mai multe categorii, după cum se explică mai jos:

1- Tip A sau fractură simplă cu luxație a articulației radioulnare distale

1.1. Numai ulna cu raza intactă

1.2. Doar raza cu ulna sau ulna intactă

1.3. Fractura ambelor oase

2- Fractura de tip B sau pană cu luxația articulației radioulnare distale

2.1. Numai ulna cu raza intactă

2.2. Doar raza cu ulna intactă

2.3. Fractura ambelor oase

3- Tip C fractură complexă cu luxație a articulației radioulnare distale

3.1. Numai ulna cu raza intactă

3.2. Doar raza cu ulna intactă

3.3. Fractura ambelor oase

tratamente

La copii, fracturile de diafizei ale razei și ulnei sunt una dintre cele mai frecvente și pot fi tulpini complete, deplasate, bont sau verzi. Aceste fracturi pot apărea în treimea medie, distală sau proximă a axului osos, deși majoritatea apar în treimea distală.

Copiii cu aceste fracturi, dacă nu sunt deplasați sau rotiți, sunt tratați ortopedic cu imobilizare turnată timp de 6 până la 8 săptămâni. Dacă fractura este deplasată sau rotită, aceasta este redusă (uneori sub anestezie generală) și apoi o plasă este plasată pentru aceeași perioadă.

Soluțiile chirurgicale la copii sunt excepționale, sunt indicate doar atunci când există o complicație vasculară sau nervoasă. Când este necesar, o fasciotomie (tăierea fascii) poate fi făcută pentru a ușura presiunea care poate comprima un vas sau un nerv și împiedica fluxul de sânge. Acestea sunt indicate și în fracturile deschise.

La adulți, fracturile Galeazzi au o indicație chirurgicală. Există trei tipuri de tratamente chirurgicale pentru aceste fracturi: plasarea unghiei intramedulare, fixarea externă cu mize sau fixarea plăcii și șuruburilor.

Dintre aceste trei tipuri de tratamente chirurgicale, fixarea plăcilor este cea mai frecvent utilizată pentru fractura Galeazzi, deoarece realizează mobilizarea funcțională timpurie și consolidarea stabilă și necomplicată în 95% din cazuri.

Pentru a corecta vătămarea articulară, sistemele de fixare și imobilizare externe sunt de obicei folosite aproximativ 4 până la 6 săptămâni, iar apoi sistemul de fixare este îndepărtat după 6 până la 8 săptămâni.

Reabilitare

Pe de o parte, obiectivul de reabilitare este promovarea formării calusului osos (magnetoterapia este utilizată pentru aceasta), iar pe de altă parte este de a evita complicațiile și de a obține nivelul funcțional maxim posibil.

Printre complicațiile care pot fi evitate se numără efectele atrofice ale imobilizării, inflamației și durerii, rigiditatea articulațiilor care rămân imobile mult timp, printre altele.

În general, în timp ce fixarea externă sau turnată este în vigoare, exercițiile de mobilizare se fac pentru articulația umărului pe partea afectată, evitând apariția de rigiditate în aceste articulații. Se folosesc exerciții izometrice și se fac și exerciții de mobilizare pentru degete.

După terminarea perioadei de imobilizare, se efectuează exerciții de flexie și extensie progresivă pentru încheietura mâinii și cotului. Exercițiile de pronozupinare nu sunt indicate înainte de a opta săptămână. Sunt incluse exerciții pentru întreg membrul superior pentru a restabili funcția după imobilizare.

complicaţiile

Cele mai frecvente complicații sunt următoarele:

- Osul este fracturat din nou după îndepărtarea plăcii.

- Durere persistentă chiar și după îndepărtarea plăcii.

- Nu a avut loc nicio uniune osoasă după tratament.

- Că uniunea consolidată este defectă.

- Infecții.

- Leziuni neurologice.

- Sinostoză radioulnară (fuziunea ambelor oase)

Referințe

1. Bernal, L. (2007). Subiecte de fizioterapie. Tehnici de fizioterapie.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Leziunile Galeazzi la copii și adolescenți: tratament și rezultat. Ortopedie clinică și cercetări conexe, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC și Jupiter, JB (2014). Fracturi de Galeazzi: clasificarea noastră modificată și regimul de tratament. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Chirurgie Plastische, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., & González, G. (2009). Urgențe de traumatologie: fracturi frecvente la copii. Analele pediatriei continue, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Membrana interoza a antebrațului: structura și rolul acesteia în fracturile Galeazzi The Journal of trauma, 35 (6), 879-885.
6. Sebastin, SJ, & Chung, KC (2010). Un raport istoric despre Riccardo Galeazzi și gestionarea fracturilor Galeazzi. The Journal of hand surgery, 35 (11), 1870-1877.