ECIMOZĂ: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - MEDICAMENT - 2025

Echimoze este culoarea violet care ia pielea din cauza extravazarea sângelui din vasele de sânge în țesutul interstițial. Este cunoscut colocvial sub numele de „vânătăi”, „violet” sau „negru”, referindu-se la culoarea pe care o ia zona când apare ecimoza.

Mai mult decât o boală, ecimoza este un semn clinic care indică faptul că vasele mici de sânge au fost rănite, permițând astfel sângelui să scape din spațiul intravascular în țesutul interstițial.

Sursa: Ksuel

Ecimozele sunt în general asociate cu traumatisme, deși pot apărea și spontan, în special la pacienții care utilizează anticoagulante.

Fiziopatologie

Fiziopatologia din spatele ecimozei este cu adevărat simplă. După traumatisme, vasele de sânge mici (capilarele arteriale și venoase, arteriolele și venulele) sunt rupte total sau parțial în zona vătămării, permițând circulația sângelui din spațiul intravascular în spațiul interstițial.

Este un proces auto-limitat, deoarece nu durează mult înainte ca mecanismele normale ale hemostazei să controleze situația, cu toate acestea sângele care a lăsat vasele de sânge rămâne în spațiul interstițial, dând naștere la ecimoză.

În ecimoză, sângele „se infiltrează” în țesutul celular subcutanat, formând ceea ce ar putea fi definit ca „straturi”, adică țesutul sănătos alternează cu sângele extravazat într-o manieră dezorganizată.

Evoluția culorii ecimozei

Una dintre cele mai marcante caracteristici ale ecimozelor sunt diferitele schimbări de culoare pe care pielea le are de-a lungul evoluției sale.

Deși sângele este roșu, acea culoare este tranzitorie și nu durează mult să dispară pentru a da loc caracteristicului violetului. Acest lucru se datorează faptului că, odată ce hemoglobina din sânge pierde oxigen (ceea ce se întâmplă destul de rapid în sângele extravasat) se transformă de la roșu aprins la roșu foarte închis.

În cantități mari, sângele deoxigenat apare purpuriu prin piele.

Odată cu trecerea timpului și pe parcursul întregului proces de rezolvare a echimozei, culoarea va continua să varieze. Acest lucru se datorează faptului că organismul începe să descompună hemoglobina din sângele extravasat, transformându-l în diferiți pigmenți.

Astfel, la câteva zile după apariția echimozei, culoarea se schimbă de la violet la verde-albăstrui; Acest lucru se datorează faptului că grupul hemo de hemoglobină se schimbă într-un pigment cunoscut sub numele de biliverdină.

Mai târziu, biliverdina este transformată în bilirubină conferind zonei o culoare gălbuie. În cele din urmă, bilirubina este descompusă în hemosiderină, ceea ce oferă pielii din zona afectată o nuanță maro deschis.

În cele din urmă, hemosiderina este eliminată din țesut prin macrofage, moment în care pielea revine la culoarea normală.

Diferențe între ecimoză și hematom

Ecimoza este adesea confundată cu vânătăile, deoarece în ambele cazuri pielea capătă un ton purpuriu; chiar și unele hematoame pot fi asociate cu ecimozele, dar acestea sunt două entități clinice diferite.

În hematoame, sângele este colectat într-un spațiu bine definit formând un fel de „pungă”, care nu numai că poate fi diferențiat în mod clar de țesutul înconjurător, dar poate fi evacuat și prin puncție.

În plus, volumul de sânge prezent în hematoame este mult mai mare decât în ​​ecimozele, deoarece acestea sunt secundare vătămării vaselor mai mari; din aceeași cauză vânătăile tind să fie localizate mai adânc decât ecimozele.

Motivul pentru care unele hematomoze (în special cele mari) sunt asociate cu ecimoza este acea parte a sângelui conținută în „sac” care limitează scurgerile de hematom (ca urmare a presiunii) în țesutul înconjurător, infiltrându-l mod difuz.

În general, ecimozele tind să apară în zonele cele mai în scădere, deoarece sângele tinde să coboare în jos datorită propriei greutăți, ceea ce implică faptul că zona de ecimoză include locul traumei și o extensie dincolo de ea, exact spre zone în declin.

Simptome

Ecimoza în sine este un simptom, care este de obicei asociat cu durerea și inflamația zonei afectate, în special în cazurile de traume.

La unii pacienți cu ecimoze spontane datorate terapiei anticoagulante sau boli autoimune, durerea și inflamația pot fi absente sau minime.

În funcție de intensitatea traumei, pe lângă durere și inflamație (creșterea locală a volumului), poate apărea o creștere a temperaturii în zona afectată, deși aceasta nu este de obicei semnificativă sau nu durează prea mult.

cauze

Principala cauză a ecimozelor este o traumă de intensitate moderată, adică cele care au capacitatea de a răni vasele mici ale pielii și țesutului subcutanat fără a compromite vasele mai mari.

De asemenea, ecimoza poate apărea la pacienții cu fracturi osoase lungi, lacrimi musculare și chiar rupturi de tendon și ligamente. În aceste cazuri, sângele curge de la structurile vătămate la țesutul celular subcutanat, infiltrându-l fără a fi colectat (deoarece altfel ar genera un hematom).

Ecimozele postoperatorii pot apărea, de asemenea, la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale, fie din cauza vătămării vaselor de calibru mic în zona inciziei, a manipulării necorespunzătoare a țesutului, fie a unei secțiuni de oase, așa cum apare în chirurgia pe orbită. nas și unele cazuri de chirurgie dentară; în ultimul caz, ecimoza apare pe mucoasa bucală și nu pe piele.

În cele din urmă, este posibil ca ecimozele spontane să apară la pacienții cu tulburări de coagulare, fie datorită utilizării medicamentelor anticoagulante (warfarină, heparină etc.), fie a unor afecțiuni medicale care compromit coagularea (purpură, hemofilie etc.).

În aceste cazuri, în general, pacientul nu prezintă nicio traumă și totuși apare ecimoză, ceea ce se datorează faptului că energia necesară pentru a răni vasele este mult mai mică; prin urmare, o tuse, o strănut sau pur și simplu o îmbrăcăminte strânsă este suficientă pentru a răni vasele și a face ca ecimoza să apară "spontan".

Tratament

În general, un tratament specific pentru ecimoză nu este necesar, în cele mai multe cazuri aplicarea răcelii locale (pachetul cu gheață, comprese reci) este suficient pentru ameliorarea simptomelor, fiind asociat în cele mai severe cazuri analgezice ușoare, cum ar fi acetaminofenul .

Unii profesioniști din domeniul medical recomandă utilizarea unguentelor heparinoide pentru a accelera rezolvarea echimozei, însă nu există studii științifice care să demonstreze că o astfel de strategie terapeutică este eficientă.

Ceea ce este important este să corectezi cauza în cazuri de ecimoze spontane ori de câte ori este posibil.

În cazurile de anticoagulare, aceasta presupune corectarea dozelor de anticoagulante, astfel încât pacientul să se afle în intervalul de anticoagulare, dar fără riscul de sângerare, în timp ce în bolile care prezintă defecte de coagulare, trebuie stabilite măsuri terapeutice adecvate pentru prevenirea complicații hemoragice.

Referințe

1. Garvey, B. (1984). Vânătaie ușoară la femei. Medic de familie canadian, 30, 1841.
2. Vachharajani, A., & Paes, B. (2001). Ruperea spontană a ficatului prezentându-se ca vânătăi scrotale. Revista americană de perinatologie, 18 (03), 147-150.
3. Thomson, JA (1977). Vânătaie în tireotoxicoză. Jurnal medical britanic, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH, & Stollar, DB (1960). Hemofilie spontană la o femelă. Tromboză și hemostază, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Analiza patologică a vânătăilor răspândite de țesut moale. Jo