ENTEROCOCCUS FAECIUM: CARACTERISTICI, MORFOLOGIE, PATOGENEZĂ - BIOLOGIE - 2025

Enterococcus faecium este o bacterie coccoidă Gram pozitivă care face parte din microbiota comensală a intestinului omului și animalelor. Au fost, de asemenea, găsite în secrețiile orofaringiene, vaginale și ale pielii.

Fiind parte a microbiotei umane, se credea că are o patogenitate scăzută. Cu toate acestea, în prezent este considerat un agent patogen important în infecțiile nosocomiale, fiind al doilea gen bacterian cel mai frecvent izolat la pacienții internați.

Printre patologiile în care poate fi implicat se numără infecțiile severe ale tractului urinar, rănile, bacteremia și endocardita. Majoritatea infecțiilor provin din microbiota endogenă, deși poate fi transmisă de la persoană la persoană sau prin consumul de alimente sau apă contaminate.

E. faecium este capabil să colonizeze tractul respirator și pielea și să supraviețuiască pe suprafețe ale obiectelor neînsuflețite pentru perioade îndelungate. Este mai puțin frecvent în izolate clinice decât E. faecalis.

În timp ce E. faecalis reprezintă 80 până la 90% din microorganismele găsite în probele clinice, E. faecium ajunge doar între 5 și 10% din izolate. Cu toate acestea, E. faecium este mai rezistent la antimicrobiene.

caracteristici

Sunt anaerobe facultative, fermentează glucoza și alți carbohidrați obținând acid lactic ca produs final, dar nu produc gaz.

Crește la 37 ° C în 24 de ore de incubare în medii îmbogățite, cum ar fi agar de sânge, ciocolată și alte medii speciale pentru enterococ.

Caracteristici biochimice

Enterococcus faecium este capabil să crească în bulionele nutritive cu 6,5% NaCl și să hidrolizeze esculina în prezența a 40% săruri biliare. Poate rezista la un pH de până la 9,6.

Acestea produc leucină aminopeptidază (LAP) și dau o reacție negativă testului catalazei.

De asemenea, Enterococcus faecium hidrolizează L-pirolidon-β-naftilamida (PYR) și în conformitate cu clasificarea Lancefield aparține grupei D.

Caracteristicile menționate anterior sunt îndeplinite pentru întregul gen Enterococcus.

Cu toate acestea, caracteristicile specifice pentru identificarea speciilor de faecium sunt: ​​fermentația arabinoasă pozitivă, telurita negativă, mobilitatea și pigmentul negativ.

Susceptibilitatea la antibiotice

Antimicrobiene recomandate pentru Enterococcus faecium este vancomicina ca primă alegere.

Cu toate acestea, E. faecium are o capacitate ridicată de a dobândi gene de rezistență pentru aceste antibiotice, astfel încât majoritatea izolatelor sunt rezistente la vancomicină.

Dacă este o probă de urină, se recomandă testarea nitrofurantoinei, tetraciclinei și ciprofloxacinei. La tulpinile izolate de infecții sistemice, cum ar fi bacteremia, endocardita etc., trebuie testate, de asemenea, gentamicină la nivel înalt și streptomicină și determinată prezența β-lactamazei.

Pentru tulpinile rezistente la vancomicină, se recomandă să încercați linezolid, teicoplanină, cloramfenicol, tetraciclină, eritromicină și rifampină.

Morfologie

Sunt cocci Gram pozitivi care sunt aranjați în perechi sau în lanțuri scurte. Nu formează spori și nu prezintă flageluri, prin urmare, nu sunt mobile.

În agarul de sânge, coloniile de Enterococcus faecium au o culoare cremoasă, de culoare alb-cenușiu și prezintă în general hemoliză Gamma. În timp ce în Esculin Bile Agar, coloniile înnegresc mediul din jurul coloniei.

În Slanetz-Bartley Agar (cu 1% TTC) coloniile au culoarea roșie-brună și în KF Agar (cu 1% TTC) coloniile sunt roz, înconjurate de o zonă galbenă.

Taxonomie

Domeniu: Bacterii.

Phylum: Firmicute.

Clasa: Bacilli.

Comanda: Lactobacillales.

Familie: Enterococcaceae.

Gen: Enterococcus.

Specie: faecium.

Factorii de virulență

Printre cei mai proeminenți factori de virulență în acest microorganism se numără:

-Hemolizine, cu acțiune citolitică asupra unor celule care permit invazia în fluxul sanguin.

-Proteina de suprafață și adezina care leagă colagenul promovează colonizarea și, prin urmare, infecția.

-De asemenea, are alți factori de virulență, cum ar fi gelatinaza, substanța de agregare, lipaza, hemagglutinine și capacitatea sa mare de a achiziționa gene de rezistență la antibiotice.

patologiile

Majoritatea infecțiilor apar din invazia microbiotei individuale, adică produce infecții endogene.

Se observă mai ales în infecții ale tractului urinar, infecții ale tractului biliar, endocardită și septicemie.

Enterococul este în general o cauză rară de meningită bacteriană acută, reprezentând doar 0,3% până la 4,9% din cazuri.

Cu toate acestea, atunci când apare, 10% sunt produse de speciile de fecal, 88% de fecalis și 2% de alte specii Enterococcus.

Endocardita apare mai ales la vârstnici sau la pacienții cu vulvolopatii subiacente care sunt supuse manipulărilor tractului gastrointestinal sau genitourinar.

Tratament

Enterococcus faecium tinde să fie mai rezistent la antimicrobiene decât faecalis. Multi-rezistența în aceste microorganisme reprezintă o problemă gravă la nivel de spital, iar controlul acesteia este o adevărată provocare.

Rezistența la vancomicină este mai frecventă în E. faecium (50%) decât în ​​E. faecalis (5%).

Până în prezent, unul dintre antibioticele care au rămas fără rezistență la Enterococcus faecium este linezolid (Oxazolidinona). Acest antibiotic are avantajul că poate fi administrat oral și are o biodisponibilitate excelentă.

Dar există și alte alternative, cum ar fi Streptograminele (Quinupristin / dalfopristin) doar pentru E. faecium, deoarece nu este activ împotriva E. faecalis. La fel și lipopeptidele: (Daptomicina) și Glicicliclina (Tigeciclina).

Cu toate acestea, înainte de a lua orice decizie terapeutică, este necesar să avem rezultatele de laborator ale antibiogramei la îndemână, în acest fel antibioticele disponibile pot fi utilizate mai bine.

profilaxie

Această bacterie este foarte dificil de controlat, cu toate acestea va fi întotdeauna utilă respectarea normelor standardizate de asepsie a personalului medical și sterilizarea și eliminarea corectă a materialelor contaminate.

Beneficii industriale

Enterococcus faecium este utilizat pentru efectele sale benefice în producția animalelor, în special la iepuri.

Produsul de soia fermentat cu acest microorganism determină o reducere de 18,4% a colesterolului total și o creștere de 17,8% în fracția HDL.

Enterococcus faecium poate fi utilizat și ca probiotic, încorporându-l în dieta porcilor tineri pentru a preveni problemele cu diareea după înțărcare.

E. faecium se crede că modulează răspunsul imun, permițând reducerea sau distribuirea antibioticelor.

Un beneficiu suplimentar al încorporarii E. faecium în dietele cu conținut scăzut de proteine ​​la porci este scăderea azotului de amoniac din fecale, acest lucru reduce la minimum contaminarea mediului prin reducerea mirosului caracteristic de excremente.

Referințe

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, agent etiologic al meningitei bacteriene acute: raport de caz și revizuire a literaturii. Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerțato CB, de la Resende MCC, Caierão J, d. Azevedo PA. Prezența factorilor de virulență în Enterococcus faecalis și Enterococcus faecium susceptibili și rezistenți la vancomicină. Amintiri ale Institutului Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: actualizare. Rev. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Disponibil în: scielo.
4. Colaboratorii Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 22 august 2018, ora 16:38 UTC. Disponibil la adresa: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA