EGOFONIA: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Cuvântul egofonie se referă la rezonanța crescută a vocii la auscultarea pulmonară. Deși unii autori tratează egofonia ca absorbția normală a vibrațiilor vocale, majoritatea o consideră un element patologic în evaluarea pulmonară a pacientului.

Descrisă de tatăl auscultării, René Laënnec, ca „capră care sângerează”, este un tip particular de bronhofonie. De fapt, etimologia termenului provine din cuvintele grecești pentru „capră” și „sunet”. Literatura semiologică o definește drept schimbarea pronunției literei „i” prin sunetul literei „e”.

În timpul evaluării medicale, pacientului i se cere să spună „II (ii)” într-o manieră susținută, obținând un „EE” sau „EH” la auscultare. Fibroza pulmonară însoțită de revărsat pleural este cauza principală a modificării auscultatorii.

Lichidul, spre deosebire de aer, are o compoziție moleculară mai restrânsă și permite transmiterea sunetului cu o mai mare ușurință și fidelitate. Nu același lucru se întâmplă atunci când există pneumotorax, bulele sau condensare fără revărsat.

Simptome

Se întâmplă adesea ca egofonia să fie confundată cu o boală, atunci când este cu adevărat un semn. Poate fi găsit în diverse afecțiuni medicale și este un semn fără echivoc că ceva nu este corect la nivelul plămânilor.

Ca toate sunetele respiratorii patologice, are propriile sale caracteristici; printre acestea, se evidențiază următoarele:

- Este o modificare a timbrei sunetului, dar nu și a tonului sau volumului.

- Face vocalizarea par un sunet nazal particular.

- Este frecvent asociat cu bronhofonie și pectoriloquia, fără a fi sinonime clinice.

- Este de obicei o constatare unilaterală în bolile care afectează doar un plămân. Prezența sa în ambele hemitorax este neobișnuită și trebuie studiată în profunzime.

cauze

Diverse patologii medicale, unele dintre propriile lor plămâni și altele sistemice, pot produce egofonie. Cele mai importante cu caracteristicile lor particulare sunt menționate mai jos:

Pneumonie

Multe infecții pulmonare sunt capabile să genereze egofonie prin două mecanisme diferite care se pot completa reciproc.

Consolidarea țesutului parenchimatic și revărsarea pulmonară sunt complicații frecvente ale pneumoniilor severe și reprezintă mediul perfect pentru dezvoltarea egofoniei.

Egofonia în aceste cazuri se datorează transmiterii „îmbunătățite” a sunetului de înaltă frecvență prin fluide. La fel se întâmplă și în țesutul pulmonar anormal, unde sunt filtrate și sunete de frecvență mai mică. Aceste fenomene curăță auscultarea și favorizează captarea vibrațiilor vocale.

Deși cauza cea mai frecventă a pneumoniei consolidate de efuziune sunt bacteriile, pneumoniile virale și fungice le pot provoca și ele.

Răspunsul inflamator local este un factor fundamental pentru producerea condițiilor acustice ideale care permit apariția zgomotului gutural.

Revărsat pleural

Deși majoritatea efuziilor pleurale sunt de origine infecțioasă, există și alte cauze importante. Insuficiența cardiacă, ciroza sau insuficiența hepatică, hipoalbuminemie și boli renale cronice sunt cauzele revărsării pleurale care pot avea manifestări clinice în concordanță cu egofonia.

Principala diferență cu infecțiile respiratorii este că acestea sunt însoțite de febră, frisoane, dureri de coaste și expectorații; de asemenea, se aud alte sunete respiratorii concomitente, precum rhonchi și fisuri. Ambele situații pot prezenta tulburări respiratorii cu tragere intercostală și tahipnee.

O caracteristică semnificativă a egofoniei asociate cu revărsarea pleurală este aceea că nu poate fi auzită decât în ​​zona peretelui nervos care reflectă zona de pulverizare pulmonară.

Deasupra efuziunii, egofonia nu este capturată, iar restul sunetelor pulmonare obișnuite pot fi chiar diminuate.

Fibroză

Întărirea parenchimului pulmonar favorizează, de asemenea, apariția egofoniei. Este cealaltă condiție ideală pentru transmiterea vibrațiilor vocale; ca și efuziunea pleurală, are atât cauze infecțioase, cât și neinfecțioase.

Un sunet tipic cunoscut sub numele de murmur tubular poate fi, de asemenea, auzit în regiunea fibrotică a plămânului. Printre cele mai frecvente cauze ale fibrozei pulmonare se numără următoarele:

Pneumonie

Acestea pot provoca țesuturi cicatrice în plămâni, considerate fibroză.

Substante toxice

Fumatul cronic de țigări duce în cele din urmă la fibroză pulmonară și boală pulmonară obstructivă cronică.

Contactul tractului respirator cu alte substanțe precum azbest, silice, metale grele, carbon și chiar excremente de animale poate provoca fibroză pulmonară severă.

Medicamente

Unele antibiotice utilizate pentru o lungă perioadă de timp pot provoca fibroză pulmonară. Nitrofurantoina este un exemplu.

Anumite medicamente antineoplastice, antiaritmice, antiinflamatorii și imunomodulatoare (cum ar fi steroizii) au efectul negativ al întăririi parenchimului pulmonar.

radiație

Fie pentru utilizare terapeutică, ca parte a tratamentului cancerului, fie pentru probleme legate de muncă, cum ar fi tehnicienii radiologici, radiația este o cauză majoră a fibrozei tisulare. Nu afectează numai plămânii.

Alte boli

Numeroase boli reumatice și imune pot provoca fibroza pulmonară. De asemenea, se întâmplă ca urmare a tratamentului acestor patologii.

Amiloidoza, sarcoidoza, artrita reumatoidă, dermatomiozita, lupusul eritematos, și sclerodermia sunt câteva dintre aceste patologii care pot dăuna plămânului.

Tratament

Una dintre maximele practicii medicale actuale este aceea că simptomele nu sunt tratate, bolile sunt tratate. De aici este necesară clarificarea faptului că egofonia nu este tratată, bolile care o produc sunt tratate.

Cu toate acestea, există câteva terapii comune pentru gestionarea egofoniei, inclusiv următoarele:

antibiotice

Este tratamentul evident pentru o infecție pulmonară bacteriană. Tipul medicamentului antimicrobian care urmează a fi administrat va fi decis în funcție de simptomele pacientului, de severitatea afecțiunii și de germenii izolați în culturile de sânge sau studiile lichidului pleural.

Fără a fi considerate în mod oficial antibiotice, antifungice și antivirale pot fi utilizate dacă etiologia infecției o impune. Aceste tratamente sunt administrate cu pacientul internat în majoritatea cazurilor.

Steroizi

Un număr mare de boli reumatologice și imunologice sunt tratate cu steroizi. Prin controlul bolii, cauzele egofoniei dispar, dar steroizii au un efect benefic suplimentar, deoarece produc un efect antiinflamator local la nivel pulmonar și promovează bronhodilatația.

diuretice

Folosite frecvent în insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială, ele ajută la eliminarea excesului de lichid. Vărsarea pleurală scade odată cu utilizarea diuretice și, prin urmare, egofonia dispare.

Interventie chirurgicala

Anumite cazuri de fibroză pulmonară justifică un tratament chirurgical. Necroza, apariția fistulelor, blocurilor pulmonare sau efuziunilor persistente sunt tratate cu chirurgie, care poate varia de la plasarea unui tub toracic până la pneumonectomie totală.

Referințe

1. Sapira, JD (1995). Despre egofonie. Piept, 108 (3): 865-867.
2. Easy Auscultation (2015). Egophony. Recuperat de la: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Pneumonie Diagnosticul fizic bazat pe dovezi, ediția a patra, capitolul 32, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egofonie: examen psihic. Consultă de medicină bazată pe dovezi, preluată de pe: ebmconsult.com
5. Universitatea Catolică din Chile (2011). Egophony. Atlas de zgomote respiratorii, preluat de la: publicationsmedicina.uc.cl
6. Personalul clinicii Mayo (2016). Fibroza pulmonară. Recuperat de la: mayoclinic.org
7. Wikipedia (ediția trecută 2018). Egophony. Recuperat de la: en.wikipedia.org