DISRITMIE CEREBRALA: DESCRIERE, CAUZE SI BOLI - MEDICAMENT - 2025

Termenul de ritm cerebral a fost utilizat foarte frecvent în anii 60 ai secolului XX pentru a face referire la modificările electroencefalogramei prezentate de unii pacienți, în special la cei cu epilepsie.

Odată cu trecerea timpului, termenul a căzut în uz pentru a da loc unor termeni noi, mai specifici și descriptivi, din moment ce cuvântul „disritmie” era foarte general și nespecific; și mai rău, în unele cazuri, modificările de ritm ale creierului inițial pot apărea pe EEG fără semne clinice evidente.

Sursa: Antoine Lutz

Astfel, termenul de ritm cerebral, care timp de zeci de ani a fost sinonim cu o modificare a ritmului de bază cerebral fără o semnificație clară clară, a fost abandonat.

Cu toate acestea, odată cu apariția noilor tehnologii, lărgirea gamei de diagnostic și a studiilor neurofiziologice specifice, termenul de ritmie cerebrală a fost reluat pentru a explica anumite afecțiuni, simptome și chiar comportamente care până în prezent au fost clasificate drept "idiopate" (fără cauza aparenta).

Această nouă creștere a termenului disritmie cerebrală a fost răscolită în media digitală în care informațiile despre această problemă abundă, deși nu sunt întotdeauna de cea mai bună calitate; Pe de altă parte, există încă controverse în rândul specialiștilor cu privire la relevanța sau nu a utilizării acestui termen, care nu este folosit în mod obișnuit de o mare parte a comunității medicale.

Descriere

Disritmia cerebrală este un termen care se aplică unei urmăriri anormale a EEG, care constă într-o schimbare de la ritmul normal, dar cu un model inconsistent.

Aceasta înseamnă că uneori ritmul cerebral de bază poate fi normal, în timp ce în altele poate fi modificat.

Problema apare atunci când disritmia este corelată cu rezultatele clinice, deoarece în multe cazuri, urmărirea anormală a EEG nu este asociată cu modificări clinice evidente.

De asemenea, poate fi cazul persoanelor cu simptome și semne clinice evidente (cum ar fi o convulsie tonic-clonică datorată epilepsiei) cu o electroencefalogramă normală, de aceea utilizarea termenului rămâne controversată și este încă în studiu dacă aplicarea în termeni de diagnostic este adecvată sau nu.

Pentru a înțelege puțin mai multe despre schimbările din urmărirea EEG, este pertinent să vă amintiți câteva concepte de bază.

-Electroencephalogram

Electroencefalograma este o metodă de diagnostic apărută la sfârșitul anilor 1920. Constă în înregistrarea activității electrice a creierului prin electrozi așezați pe scalp.

Acest studiu generează ceea ce este cunoscut sub numele de ritmul de bază, care este compus din patru tipare de undă principale:

- Ritm alfa cu unde care oscilează între 8 și 13 Hz

- Ritmul beta cu unde care oscilează între 14 și 60 Hz

- ritmul Delta cu unde care oscilează între 0 și 4 Hz

- Theta ritm cu unde care oscilează între 4 și 7 Hz

Aceste tipare sunt înregistrate în repaus, cu persoana trează și după o noapte de somn bună și este frecvent să se aștepte un model normal chiar și la pacienții cu epilepsie sau cu o altă tulburare.

Testele de stimulare și inducție

Pentru a induce apariția tiparelor anormale în electroencefalogramă, odată înregistrată activitatea bazală a creierului, pacientul este stimulat cu diferite metode, de la hiperventilație la stimulare vizuală cu lumini stroboscopice, prin stimuli sonori.

Obiectivul este de a declanșa schema creierului patologic pentru a ajunge la un diagnostic definitiv.

În majoritatea cazurilor de epilepsie, boli cerebrovasculare sau demență, există modele clar definite care permit un diagnostic precis.

Cu toate acestea, într-un grup special de pacienți pot apărea modificări ale ritmului bazal al electroencefalogramei care nu corespund niciunui tipar de diagnostic definit anterior, aceștia fiind pacienții etichetați cu „disritmie cerebrală”.

Problema principală în aceste cazuri este de a determina în ce măsură disritmia este patologică sau pur și simplu o constatare incidentală fără nici o semnificație clinică, în special la pacienții asimptomatici.

cauze

Nu sunt identificate în mod clar cauzele displaziei cerebrale, deși s-au sugerat anumite situații și condiții în care pot apărea aceste modificări tranzitorii ale ritmului de bază cerebrală. Unul dintre cele mai frecvente este lipsa somnului datorită consumului anumitor substanțe psihoactive.

În acest sens, dilema persistă, în condițiile în care, în ciuda asocierii cauzale între dispritmia somnului și medicamentele psihoactive-rritmie, nu toate persoanele cu urmărire anormală asupra EEG nu au simptome.

Ceea ce se știe cu siguranță este că, din anumite motive, se pierde echilibrul normal între mecanismele de excitare și inhibare a circuitelor neuronale ale creierului; De asemenea, există date care indică faptul că disritmia nu este întotdeauna generalizată și că, dimpotrivă, poate apărea în teritorii specifice ale creierului, fără să existe modificări în alte zone.

Boli conexe

Deși termenul de ritm cerebral nu este asociat cu o anumită boală, unele studii clinice indică faptul că acest tip de model EEG anormal poate fi văzut mai frecvent în anumite afecțiuni clinice, cum ar fi:

- Boala cerebrovasculara cronica

- Utilizarea de medicamente și / sau medicamente psihoactive

- Anumite tipuri de demență

- Epilepsie

Dintre toate acestea, epilepsia este cea care a fost cea mai bine studiată și spre care punctează cea mai mare parte a dovezilor obținute din studii clinice bine structurate; cu toate acestea, nu este epilepsia obișnuită cu convulsii tonico-clonice, binecunoscută tuturor.

Epilepsie și disritmie cerebrală

Epilepsia generalizată are caracteristici clinice și electroencefalografice care permit efectuarea unui diagnostic aproape fără echivoc.

Cu toate acestea, epilepsia în sine nu este o singură boală, ci o gamă largă de afecțiuni, de la convulsii focale (Mal Mal) până la convulsii generalizate.

În acest sens, s-a emis ipoteza că disritmii cerebrale ar putea fi un tip particular de epilepsie care afectează zone ale creierului care nu sunt asociate cu mișcarea sau conștiința.

Astfel, s-a postulat că disritmia cerebrală ar putea fi cauzată de „epilepsie neurovegetativă”, unde zona afectată a creierului reglează funcțiile autonome, deci simptomele nu ar putea fi identificate în mod clar, deoarece acestea pot fi confundate cu un sindrom diareic sau dispeptic. banal.

Pe de altă parte, disritmia cerebrală a fost asociată cu personalități irascibile și ușor modificate; prin urmare, diagnosticul se potrivește cu o serie de tulburări psihiatrice care ar putea găsi o explicație în aceste modificări ale electroencefalogramei.

Adevărul este că urmele anormale ale electroencefalogramei cunoscute sub numele de disritmie cerebrală există, utilizarea acesteia capătă forță și cercetările moderne în neurofiziologie ar putea deschide o gamă neașteptată de diagnostice necunoscute până în prezent.

Referințe

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Epilepsie: o ritmie cerebrală paroxistică. Creier: un jurnal de neurologie.
2. Hill, D. (1944). Disritmie cerebrală: semnificația sa în comportamentul agresiv.
3. Grossman, SA (2016). Disritmie și sincope oculte ca explicație pentru căderile la pacienții mai în vârstă.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Identificări greșite într-un pat procrustean.
5. Finnigan, S., și Colditz, PB (2017). Activitate EEG lentă predominantă la nou-născuți sănătoși: Disritmie talamo-corticală tranzitorie ?. Neurofiziologie clinică: jurnal oficial al Federației internaționale de neurofiziologie clinică, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… și Andrews, PL (2015). Greața indusă vizual provoacă modificări caracteristice ale funcției cerebrale, autonome și endocrine la om. The Journal of physiology, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Apariția simultană a ritmiei și convulsiei ca dificultate de diagnostic; un raport de caz. Urgență, 6 (1).
8. Cel mai bun, SRD (2018). Cererea de brevet SUA nr. 15 / 491.612.