DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORFOLOGIE, CICLUL DE VIAȚĂ, SIMPTOME - MEDICAMENT - 2025

Latum latum este o clasă de plat Cestoda parazit care poate provoca infecții la om. Boala pe care o produce are diferite denumiri: botryocephalus, diphobobothriasis sau botryocephalus, dar toate se referă la aceeași boală parazitară intestinală.

Infecția cu acest vierme plat apare atunci când mănânci pește crud sau slab gătit. Această caracteristică a limitat patologia la acele regiuni cu obiceiuri culinare care includ pește crud, precum Asia, Arctica și America, dar globalizarea sushi și ceviche ca preparate obișnuite a răspândit parazitul la nivel mondial.

Acești paraziți au o morfologie și un ciclu de viață cu adevărat interesant. Forma de infecție la om - gazda principală - și la alte mamifere și păsări apare pe cale orală, deși ajungerea la acest punct este un proces lung și complex, cu multe muchii și variabile.

Simptomele pe care le produce sunt foarte nespecifice, mai ales legate de tractul gastro-intestinal. Atingerea diagnosticului nu este atât de ușoară, deoarece această posibilitate nu este de obicei luată în considerare și este adesea obținută datorită descoperirilor fortuite. Tratamentul poate fi oarecum complicat, dar este aproape întotdeauna eficient.

Morfologie

Din punct de vedere taxonomic, ca orice membru al viermei plate și al clasei cestoda, Diphyllobothrium latum este un vierme plat, conic. Are un scolex (cap) mai alungit decât majoritatea celorlalți membri ai clasei sale și are discuri de aspirație în locul ventuzelor obișnuite.

Acești paraziți au o zonă de proliferare sau gât imediat după scolex, iar restul corpului este format din numeroase segmente sau proglotide, fiecare având propriul set de organe genitale ale ambelor sexe; adică sunt hermafrodite. Unii autori au descris exemplare cu până la 4000 de segmente în extensia lor.

Diphyllobothrium latum este unul dintre cei mai lungi paraziți care pot afecta oamenii: pot crește în intestin de la 2 la 15 metri.

Lungimea maximă atinsă a fost de 25 de metri. Rata de creștere poate atinge 22 cm pe zi (adică aproape 1 cm pe oră) și supraviețuiesc până la 25 de ani în interiorul corpului.

Ciclul biologic

Dezvoltarea acestor paraziți implică până la două gazde intermediare și mai multe etape evolutive înainte de a ajunge la gazda definitivă: oamenii.

Ouă și inimă

Ouăle care călătoresc în fecale umane nu sunt embrionate și au un opercul în cea mai îngustă porțiune. Când fecalele ajung în apă, ele devin larve din prima etapă (oncosferă), care sunt acoperite cu un înveliș exterior ciliat, formând astfel un coracidiu care se deschide la contactul cu apa, devenind embrionat.

Primul oaspete

Inima mobilă înoată în apă, atrăgând potențialele gazde intermediare. Aceste gazde inițiale sunt crustacee ale subclasei copepod, care fac parte din plancton în majoritatea corpurilor de apă de pe planetă (oceane, mări, râuri, lacuri, printre altele).

Coracidia pătrunde în pereții intestinali ai copepodilor și se transformă în procercoide, care nu au scolexuri și organe genitale, dar au un apendice posterior care conține cârlige embrionare.

Al doilea invitat

Copepodele infectate cu proceroide sunt ingerate de pește dulce sau de apă sărată; somonul are o adevărată predilecție pentru aceste crustacee.

Odată ajunși în interior, procercoizii se deplasează către țesuturile musculare, organele și cavitatea abdominală a peștilor și acolo devin plerocercoizi.

Aceste plerocercoide pot fi găsite fără capsule în interiorul peștilor, deși înconjurate de un țesut conjunctiv chistic. Unele sunt încapsulate automat fiind localizate în mușchii peștilor, aceasta fiind partea cea mai ingerată de gazdele finale ale parazitului.

Gazdă definitivă

Oamenii, precum și anumite mamifere sau păsări de pește, sunt gazdele definitive. Carnea de pește contaminată este consumată de gazdă și plerocercoizii se dezvoltă rapid în viermi adulți din intestin. Acolo își depun primele ouă după 2 până la 6 săptămâni de infecție și încep un nou ciclu biologic.

Diphyllobothrium latum, la fel ca majoritatea membrilor speciilor sale, are o specificitate mică a gazdelor. Aceasta înseamnă că oamenii pot fi infectați de specii care afectează în mod normal alte mamifere sau păsări și invers.

Simptome pe care le produce

În ciuda dimensiunilor mari ale acestor paraziți și a suprafețelor mari pe care le ocupă în tractul gastrointestinal al gazdei, multe infecții sunt asimptomatice. Aproximativ 20% dintre pacienți prezintă simptome nespecifice, cum ar fi dureri sau disconfort abdominal, diaree și constipație.

Alte simptome pot fi oboseala, dureri de cap, reacții alergice și o limbă dureroasă la mâncare. Infestările masive pot cauza obstrucție intestinală, colangită și colecistită, în special datorită segmentelor mici ale parazitului care se rup și migrează în canalul biliar comun și vezica biliară.

Infecția latumă cu Diphyllobothrium prelungită sau severă poate provoca anemie megaloblastică datorită disocierii mediate de paraziti a factorului intrinsec vitamina B12 în lumenul intestinal, ceea ce face ca vitamina să nu fie disponibilă gazdei. Aproximativ 80% din aportul de vitamina B12 este absorbit de vierme.

Tratament

antiparazi

Viermii adulți Diphyllobothrium latum sunt ușor de tratat cu Praziquantel, un medicament antihelmintic care afectează calciul în parazit, paralizându-l și împiedicându-l să se atașeze de pereții intestinului.

Acest medicament modifică, de asemenea, absorbția adenozinei, astfel încât viermele nu poate sintetiza purine, fiind incapabil să crească și să se reproducă.

S-a dovedit că o doză unică de 25 mg / kg este eficientă împotriva Diphyllobothrium latum. Un alt medicament antihelmintic, niclosamida, este de asemenea eficient împotriva acestui parazit în doza sa obișnuită de 2 grame pe cale orală, care poate fi administrat la pacienții mai mari de 6 ani.

Efectele adverse ale acestor două medicamente nu sunt foarte severe și pot fi tratate fără complicații majore. Cele mai importante sunt: ​​stare generală de rău, amețeli, dureri abdominale cu sau fără greață, febră și urticarie. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt cauzate de infecția în sine, astfel încât este dificil să le distingem.

Alte tratamente

Administrarea de vitamina B12 este necesară la pacienții cu anemie megaloblastică. Alte măsuri de sprijin, cum ar fi sprijinul nutrițional și recomandările dietetice sunt binevenite; tratamentul simptomatic este permanent cu antipiretice, antiinflamatoare și protectoare gastrice.

Măsurile preventive sunt, de asemenea, esențiale. Instalațiile de epurare și utilizarea toaletelor și instalațiilor sanitare adecvate reprezintă cele mai eficiente măsuri sanitare pentru a evita contaminarea apei.

Cea mai bună terapie profilactică este evitarea consumului de pește crud, afumat sau murat. O altă alternativă este înghețarea peștilor.

Unii autori sugerează păstrarea peștilor timp de 24 până la 48 de ore la -18 ºC, iar alții mai stricți recomandă -20 ° C timp de 7 zile sau -35 ° C timp de 15 ore pentru a ucide paraziții.

Referințe

1. Scholz, Tomás și colaboratorii (2009). Actualizare privind virusul uman larg (Genul Diphyllobothrium), incluzând relevanță clinică. Recenzii de microbiologie clinică, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. și Moskwa, B. (2005). Istoricul explorării ciclului de viață latum Diphyllobothrium. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. și Bylund, G. (1982). Ecologia latumului Diphyllobothrium. Ecologia bolii, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo și Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Revista chiliană de infectologie, 31 (2).
5. Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Microbiologie medicală și parazitologie, ediția I, Capitolul 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Recuperat de la: es.wikipedia.org