CISTICERCOZA este o boală parazitară cauzată de larvele tinere din mai multe specii de tenii din genul Taenia (denumit în mod obișnuit la ca „tenii“) , care au anumite gazde.
La om, cisticercoza este cauzată de larvele Taenia solium de vierme plat după ingerarea lor accidentală. Aceste ouă se atașează de mușchii scheletului, sistemul nervos central, atât creierul, cât și măduva spinării și alte țesuturi, unde se dezvoltă larvele. Cisticercoza care afectează sistemul nervos central se numește neurocisticoză.
RMN al creierului unui pacient infectat cu Taenia solium cisticerci
În creier, larvele se enervează și se calcifiează, formând structuri sau chisturi cunoscute sub numele de "cisticerci", iar simptomele vor depinde de localizarea acestor structuri. Acest lucru implică faptul că simptomele sunt foarte diverse, de la durere localizată la apariția convulsiilor.
Boala la om este dezvoltată prin consumul de alimente sau apă contaminată cu fecale umane care conțin ouăle de Taenia solium.
Ciclul de viață al acestor paraziți include o gazdă intermediară în care se dezvoltă larvele și o gazdă definitivă, unde țesutul se dezvoltă sub forma sa adultă. În cazul cisticcozei umane, omul este gazda intermediară.
Simptome
Cisticercițiul poate fi localizat în multe organe și sisteme corporale și, în funcție de locația lor, se vor genera simptome.
În afara sistemului nervos central, chisturile pot ajunge la țesutul subcutanat, de preferință la piept și la spate. La mușchii scheletului preferința este de obicei pe coapsele ambelor picioare. De asemenea, pot ajunge la ochi, ficat și rinichi.
La nivelul coapselor și țesutului subcutanat, chisturile apar sub formă de buline mici, foarte fine și moi, cu o consistență cauciucată. Cu toate acestea, în aceste locații nu provoacă disconfort major.
În ochi, ficat și rinichi, simptomele vor depinde de numărul de chisturi și, în ochi, de locația lor. Simptomele corespunzătoare apar deoarece prezența chisturilor poate provoca eșecul funcției acestor organe.
Neurocisticoza poate prezenta dureri de cap severe și constante, convulsii parțiale sau generale, dezorientare, pierdere de memorie sau chiar moarte. Se poate prezenta sub formă de meningită sau edem cerebral.
Când cisticercițiul este localizat în măduva spinării, acestea pot provoca dureri sau tulburări motorii și senzoriale locale în diferite zone, în funcție de zona afectată.
La pacienții cu convulsii care provin din mediul rural, în special în țările cu măsuri sanitare slabe sau rare, aceste boli parazitare ar trebui să fie întotdeauna excluse ca fiind cauza convulsiilor.
Caracteristicile parazitului
Cisticercițiul este o mulțime de larve de cestode, care sunt viermi paraziți lungi, plati, care posedă o serie liniară de organe de reproducere numite proglotide. Fiecare proglottid este separat de altul la extremitatea superioară și inferioară printr-o canelură.
Pe suprafața parazitului există un fel de microvițe foarte fine care servesc la absorbția nutrienților, deoarece acestea nu au un tub digestiv. Acești paraziți au un organ de atașare numit scolex, cu ventuze și tentacule spinoase sau cârlige de atașament.
Toți cestodii necesită cel puțin două gazde, iar parazitul sau tenul adult se dezvoltă în intestinele animalelor vertebrate. Fiecare proglottid are organe sexuale masculine și feminine și poate fi autofertilizat sau poate exista fertilizare încrucișată.
Embrionul se formează în uter din proglottid și poate fi expulzat prin porul uterin sau prin detașarea proglottidului terminal.
Ciclu de viață
Fecalele cu ouă sau proglottide mature contamină câmpurile și apele și, atunci când sunt consumate de o gazdă, ouăle eclozează.
Când ouăle eclozează în intestinul gazdei, larvele sunt eliberate. Aceste larve au cârlige cu care străpun intestinul și intră în circulația sanguină sau în circulația limfatică.
Din circulație ajung în sfârșit mușchii, unde devin larve tinere.
Larvele se enzistează și se transformă în viermi veziculari numiți larve juvenile sau cisticerciții. Cisticerciția are deja un scolex invaginat și sunt încapsulate; aceasta este ceea ce provoacă cisticercoza.
Când carnea infectată este ingerată de o gazdă corespunzătoare, capsula chistului se dizolvă, scolexul iese și se atașează de intestin și începe să producă proglottide. Viermele adult la bărbat poate măsura până la 10 metri lungime (înglobat de proglottide succesive).
cauze
Parazitul Taenia saginata sau Cysticercus bovis este tipic pentru bovine, adică provoacă cisticercoză la bovine. Cysticercus cellulosae sau C. racemosus este forma larvă a Taeniei solium și este cea care afectează maimuțele și oamenii.
Specia Taenia hydatigena, a cărei cisticerciție este cunoscută sub numele de Cysticercus tenuicollis, infectează câini, bovine, porci și oi.
Taenia taeniformis, în forma sa adultă, infectează pisicile și infectează ficatul șobolanilor. Cu toate acestea, omul este o gazdă intermediară pentru viermi care afectează porcii și bovinele și se infectează prin consumul de carne contaminată sub formă de carne.
În cisticercoza umană, infecția poate apărea prin alimente sau apă contaminată cu fecale de la un om infectat. Cu toate acestea, autoinfecția poate apărea la persoanele cu taeniază.
Un bărbat infectat elimină cantități semnificative de ouă cu fecalele, cu toate acestea, proglottidele pot scăpa prin anus fără să defecă și să contamineze cearșafurile și hainele. Lipsa eliminării corespunzătoare a excreților sau utilizarea acesteia ca compost răspândește boala.
Diagnostic
Diagnosticul de cisticercoză umană necesită inițial o interogare cu privire la obiceiurile pacientului, la habitatul său sau la călătoriile recente în zonele rurale sau în țările în care există o prevalență ridicată a acestui tip de boală.
Pentru neurocisticercosis, suspiciunea de diagnostic se bazează pe observarea radiografiilor simple care prezintă calcificări la coapse și creier.
În prezent, utilizarea tomografiei axiale computerizate (CT) pentru diagnostic și control este foarte răspândită, în special în cazurile de neurocisticcoză.
Studiul histologic al chisturilor accesibile confirmă diagnosticul. Cele mai răspândite tehnici de diagnostic și monitorizare implică utilizarea imaginilor CT pentru a defini leziunile și pentru a observa remisiunea după tratament.
Diagnosticul taenozelor (prezența ouălor sau a proglottidelor mature la scaun) se face printr-o simplă examinare a scaunului.
Tratament
Tratamentul cisticercozei constă, pe de o parte, în ameliorarea simptomelor, care poate include intervenția chirurgicală, dacă este necesar. În al doilea rând, utilizarea medicamentelor pentru a elimina cisticercițiul și tâmpenii, în cazul pacienților care suferă de ambele tipuri de infecție.
În anii 90, utilizarea praziquantel a fost raportată la 50 mg pe kg de greutate corporală zilnic pentru o perioadă de 15 zile, demonstrând eliminarea a 60% din cisticerciul parenchimului cerebral într-o perioadă de trei luni.
În prezent, combinația medicamentelor albendazol și praziquantel este utilizată. Praziquantel este utilizat pentru forma intestinală a Taeniei solium și combinația de albendazol și praziquantel pentru cisticercoză.
Înainte de tratamentul cu acești parazizi, un tratament cu steroizi ca antiinflamatorii este de obicei administrat pentru a minimiza procesul inflamator al creierului care se dezvoltă din cauza morții paraziților.
Referințe
- Del Brutto, OH (1995). Tratament medical de cisticercoză eficient. Arhivele de neurologie, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH și Del Brutto, OH (2000). Cisticoza Taenia solium. Clinici de boli infecțioase din America de Nord, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Bazele farmacologice ale terapeuticii lui Goodman și Gilman (Vol. 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Principii integrate ale zoologiei (Vol. 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). Nevertebrate (nr. QL 362. B78 2003). Basingstoke.