AORTA ALUNGITĂ: CAUZE, RISCURI ȘI TRATAMENTE - MEDICAMENT - 2025

Aorta alungit este constatarea imagistica in care aorta, artera principală a corpului uman, este considerat a fi mai lung decât în mod normal. Acesta a fost descris inițial doar în radiologia toracică, dar termenul a fost extrapolat la alte studii care includ imagini, cum ar fi tomografii, RMN sau cateterisme.

În radiografiile toracice luate anteroposterior sau posteroanterior, arcul aortic este de obicei vizualizat fără dificultăți. Este situat ușor deasupra siluetei cardiace și a arcului median al arterei pulmonare, în hemitoraxul stâng. Este unul dintre elementele clasice ale razelor X toracice, iar modificările sale sunt ușor de observat.

Imaginea arterei normale și a arterei alungite. Sursa: heart.bmj.com

O creștere a mărimii arcului aortic menționat mai sus este compatibilă cu alungirea aortei. Apare proeminent, ocupând o porțiune importantă din spațiul corespunzător plămânului stâng, însoțit de lărgire mediastinală. Poate fi observat și în aorta abdominală prin alte studii mai specializate.

Găsirea unei aorte alungite obligă echipa medicală să caute o cauză pentru această modificare. Deși nu este întotdeauna o constatare patologică și puține cazuri necesită tratament invaziv, un control strict și detaliat al afecțiunii este necesar pentru a păstra sănătatea individului.

cauze

Există mai multe afecțiuni, tipice sistemului cardiovascular și alte sistemice, care pot provoca alungirea aortei, inclusiv:

Vârstă

Îmbătrânirea este una dintre principalele cauze ale alungirii aortei. Unii autori consideră că acest fenomen este normal și se datorează modificărilor geometrice obișnuite prin care orice vas de sânge suferă din cauza vârstei. Unii alții sunt convinși că este o constatare patologică care nu este prezentă la toți vârstnicii.

Procesul normal de îmbătrânire aortică apare cu dilatarea lumenului și pierderea conformității vasculare. De asemenea, apexul aortic este situat între trunchiurile vasculare mari la pacienții tineri, dar se schimbă într-o poziție mai distală la adulții mai în vârstă.

Pe scurt, toate studiile sugerează că aorta se prelungește de-a lungul anilor, chiar și la oameni sănătoși. De cele mai multe ori, această alungire afectează aorta ascendentă (care corespunde arcului aortic radiologic) și nu provoacă, de obicei, simptome sau modificări semnificative ale pulsului distal.

Hipertensiune arteriala

Găsirea unei aorte alungite la pacienții hipertensivi este extrem de frecventă. Întărirea pereților arteriali afectează și aorta, care, în ciuda diametrului mare, sfârșește prin lărgire și prelungire. Controlul inadecvat al tensiunii arteriale și boala de lungă durată agravează starea de întindere.

Lumenul aortei (diametrul său intern) se deschide și se închide normal cu fiecare bătaie a inimii. Atunci când presiunea exercitată de inimă crește, lumina rămâne deschisă mai mult, iar sângele pompat intră în vas cu mai multă forță, lovind pereții și provocându-l să se lărgească, ca orice mușchi care este exercitat.

În stadiile avansate ale bolii hipertensive, aorta poate atinge dimensiuni considerabile. Studiile de imagistică sunt concludente, iar butonul mare de aortă care apare deasupra inimii se lovește de radiografiile toracice. Complicațiile sunt în acest moment catastrofale.

dislipidemii

Anomaliile colesterolului și ale trigliceridelor sunt în mare parte asociate cu alungirea aortică. Aceste patologii produc acumularea de grăsimi sau lipide pe pereții vasului, generând binecunoscute plăci aterosclerotice, care se pot rupe sau desprinde, cu consecințe teribile asupra sănătății pacientului.

Obiceiuri de fumat

Fumatul este asociat cu multiple patologii sistemice, incluzând mai multe boli ale sistemului cardiovascular care provoacă alungirea aortei.

De fapt, principala cauză a aortei abdominale alungite este fumatul regulat de țigări. Fiziopatologia acestei afecțiuni nu a fost explicată pe deplin, dar statisticile sunt clare.

obezitatea

A fi supraponderal nu mai era considerat un factor de risc și a devenit o boală formală. Gama de complicații ale obezității variază de la cardiovascular la psihiatric.

Hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat asociate cu indicele ridicat de masă corporală a obezilor par să fie motivul alungirii aortice la acești indivizi.

Boli ale țesutului conjunctiv

Deși aceste patologii sunt rare, complicațiile cardiovasculare pe care le generează pot fi severe. Boala Marfan se caracterizează prin afecțiuni cardiovasculare, inclusiv aorta alungită.

Același lucru este valabil și pentru sindroamele Loeys-Dietz și Sjörgen, Artrita reumatoidă, Polimiozita și Lupusul eritematos sistemic.

riscuri

Deși majoritatea pacienților cu aortă alungită nu prezintă simptome, există anumite complicații care pot fi periculoase. Cele mai temute complicații sunt:

anevrismele

Anevrismele sunt dilatații anormale ale oricărei artere din corp. În acest caz, acestea se lărgesc aortic, atât la nivel toracic, cât și la nivel abdominal.

Ele sunt produse de slăbirea peretelui vascular, care este mai frecventă atunci când aorta este alungită, iar pereții acesteia sunt mai subțiri și mai puțin elastici.

Simptomele anevrismului aortic sunt foarte variabile și vor depinde de secțiunea vasului afectat, de mărimea și rata de creștere.

Multe anevrisme nu se manifestă niciodată în timpul vieții unei persoane, în timp ce altele pot genera semne clinice importante care obligă pacientul să viziteze medicul.

Disecția aortică

Disecția aortică este lezarea pereților interiori ai aortei. Când se întâmplă acest lucru, sângele se scurge prin această vătămare și se scurg între pereți, în cele din urmă separându-le.

Dacă lacrima se lărgește, poate ajunge la straturile exterioare ale aortei și poate provoca o hemoragie masivă fatală chiar și cu un tratament optim.

Această complicație apare cel mai adesea în zonele slăbite ale aortei cu anevrisme. Disecția și ruperea aortei se produce spontan, ceea ce face ca managementul acesteia să fie și mai complicat. De obicei, nu mediază traumele anterioare, dar unele lovituri pot genera anevrismul sau ruptura unei preexistente.

Tratament

Alungirea aortică nu are un tratament terapeutic specific, dincolo de tratarea bolii care o provoacă. Aproape toate cauzele sunt gestionate cu medicamente precum antihipertensivi, statine, medicamente hipoglicemice orale sau steroizi, precum și schimbări în stilul de viață și dieta.

Aneurismele în creștere rapidă care pot fi diagnosticate necesită o intervenție chirurgicală. Rezoluția chirurgicală poate fi făcută endovascular sau poate fi necesară o operație deschisă.

Același lucru este valabil și pentru disecția aortică, deși aceasta ar trebui considerată o urgență medicală. Anevrismele mici, asimptomatice nu sunt manipulate.

Referințe

1. Adriaans, Bouke P. și colab. (2018). Alungirea aortică Partea I: procesul normal de îmbătrânire aortică. Inimă, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel și colaboratori (2018). Alungirea aorticii Partea a II-a: riscul disecției aortice acute de tip A. Inimă, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P și Schaffner, T (1995). Alungirea aortică: pur și simplu mimată în cifoza toracică crescută? corelație radiologic-patologică. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Care este o dilatare a aortei toracice și abdominale. Cartea de sănătate cardiovasculară, capitolul 57, 505-511.
5. Sugawara, J. și colab. (2008). Alungirea asociată vârstei aortei ascendente la adulți. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Observă sau operează? Când o aortă mărită necesită acțiune. Recuperat de la: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Aorta ta neglijată. Recuperat de la: healthcentral.com
8. Krüger, T. și colab. (2016). Alungirea aortei ascendente și riscul disecției. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
9. Personalul clinicii Mayo (2018). Anevrismul aortei toracice. Recuperat de la: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG și colab. Disecția aortică, cum să o recunoști? Ce să faci? Recuperat de la: intramed.net