Antibiogramei este raportul final că rezultatele după efectuarea unui studiu de sensibilitate bacteriene la antibiotice. Atunci când un fluid sau țesut de corp este „cultivat” în căutarea bacteriilor și unele sunt izolate, este supus unui studiu de sensibilitate pentru a determina antibioticul care ar acționa cel mai bine împotriva sa.
Acest studiu se face frecvent în practica medicală. Informațiile furnizate sunt de o importanță vitală în tratarea bolilor infecțioase. Personalul expert în efectuarea testelor de sensibilitate, culturi și antibiograme este alcătuit din bioanaliste microbiologice, iar rezultatele sunt interpretate de medicii cu boli infecțioase.
Raportul privind antibiograma raportează sensibilitatea sau rezistența unei bacterii la unul sau mai multe antibiotice. În cazul în care mai mulți germeni sunt izolați, se efectuează o antibiogramă pentru fiecare. Decizia finală privind utilizarea unuia sau altuia antimicrobiene revine exclusiv medicului curant și nu ar trebui să se bazeze exclusiv pe acel rezultat.
Pentru ce este?
Antibiograma este un element de ghidare pentru medici atunci când indică un tratament cu antibiotice. Informațiile furnizate de acest studiu sunt foarte utile pentru a decide inițial dacă să comanzi sau nu terapie antimicrobiană și, dacă se decide acest lucru, ajută la alegerea celei mai bune opțiuni de tratament.
De asemenea, este esențial să se stabilească dacă rotirea antibioticelor este sau nu prudentă. Atunci când terapia cu antibiotice este inițiată empiric, fără a fi siguri care sunt bacteriile care provoacă infecția, odată ce rezultatul antibiogramei este disponibil, trebuie luat în considerare dacă trebuie să continue cu acesta sau să se schimbe la unul mai specific sau mai potrivit.
O altă utilitate a antibiogramei este controlul calității și validarea susceptibilității. Este frecvent utilizat în activitatea de cercetare clinică, evaluări epidemiologice și siguranța locului de muncă.
În afara sferei medicale stricte, culturile și antibiogramele suprafețelor și obiectelor neînsuflețite dezvăluie posibilitățile contaminării locale.
Tipuri
Antibiograma este raportul final al rezultatului unei culturi. Ca atare, nu are diferite tipuri, dincolo de diferențele particulare în modul de a oferi informațiile pe care le are fiecare laborator.
Toți vor raporta tipul de bacterii izolate, numărul de unități care formează colonii și susceptibilitatea la antibiotice diferite.
Raportul sensibilității la antibiotice este exprimat în trei termeni: sensibil, intermediar sau rezistent. Pare a fi fără creier, dar pe baza răspunsului antibioticului împotriva germenului izolat, starea acestuia va fi atribuită:
- Sensibil, când creșterea bacteriană este inhibată in vitro de o cantitate de antibiotic care ar corespunde unei doze normale la om.
- Intermediar, când creșterea bacteriană este parțial inhibată de o concentrație a antibioticului corespunzătoare unei doze obișnuite la om; sau când sunt necesare doze foarte mari pentru a obține un rezultat eficient cu risc de toxicitate.
- Rezistent, când creșterea bacteriană nu este inhibată de o concentrație obișnuită a antibioticului. Este asociat cu un procent ridicat de eșec al tratamentului.
Unele literaturi disponibile în lumea microbiologică ridică o posibilă clasificare a antibiogramei. Este foarte simplu și împarte antibiograma în două clase mari: calitativă și cantitativă.
Calitativ
Se obține prin tehnici de difuzie. Raportul calitativ al antibiogramei oferă informații despre prezența germenului izolat și informații despre sensibilitate.
Uneori puteți avea un raport preliminar a cărui sarcină este doar să îi spuneți medicului ce bacterii au fost găsite pentru a începe un tratament.
Cantitativ
Se obține prin tehnici de diluare. Acest tip de raport nu numai că informează bacteriile care au fost izolate, dar oferă și numărul de unități care formează colonii; Aceste date sunt importante pentru a determina agresivitatea germenului, concentrația de antibiotic pentru a-l ataca sau posibila prezență a altor germeni.
Proces
Culturile bacteriene se realizează prin orice metodă stabilită pentru aceasta, la cererea medicului specialist. Există multe tipuri de culturi și alegerea căreia să le folosească va depinde de scopul propus, de tipul de infecție suspectată, de caracteristicile eșantionului și de capacitățile laboratorului și ale personalului care lucrează acolo.
Cu toate acestea, există caracteristici de bază pe care trebuie să le aibă fiecare mediu în creștere, dintre care avem:
- Prezența oxigenului pentru bacteriile aerobe.
- Absența oxigenului pentru bacteriile anaerobe.
- Furnizarea adecvată de nutrienți.
- mediu steril.
- Temperatura ideala.
- Coerența în funcție de germenul căutat.
- pH adecvat.
- Lumină artificială.
- Disponibilitatea hotei cu flux laminar.
Odată ce mediul de cultură ideal este disponibil, eșantionul este semănat în el. Aceste probe pot fi sânge, urină, scaun, lichid cefalorahidian, exudat sau transudat, alte secreții corporale, puroi sau bucăți de țesut solid.
Citire și analiză
Odată ce bacteriile încep să crească și sunt identificate, acestea sunt adăugate la discurile de antibiotice pentru a le studia acțiunea.
Mărimea cercului format în jurul punctului de inoculare este legată de gradul de sensibilitate al microorganismului: cercuri mici, bacterii rezistente; cercuri mari, bacterii sensibile.
Apoi, echipe specializate sau personal instruit analizează fiecare halo și îl raportează. Aceste informații ar trebui interpretate ca parte a unui întreg și nu ca informații izolate.
Tabloul clinic al pacientului, caracteristicile fenotipice ale bacteriei, rezistența cunoscută și răspunsul la tratament sunt date cheie la selectarea unui antibiotic.
Raportul final al antibiogramei trebuie să fie tipărit sau scris pe hârtie cu toate datele obținute. Fiecare antibiotic studiat (nu sunt întotdeauna aceiași) trebuie raportat cu clasificarea menționată mai sus ca fiind sensibil, intermediar sau rezistent. Trebuie adăugată concentrația minimă de inhibiție și numărul de unități formatoare de colonii.
Alte antibiograme
Deși până acum au fost menționate doar antibiograme obținute prin culturi bacteriene, ele există și pentru ciuperci. Acești agenți patogeni necesită medii de cultură speciale, dar dacă pot fi izolați, se poate determina sensibilitatea sau rezistența la tratamentele lor tipice.
Virusurile nu pot fi incubate în mediile de cultură tradiționale, astfel încât sunt utilizate ouă de păsări embrionate, culturi de celule sau animale vii experimentale. Prin urmare, nu este posibil să se efectueze antibiograme.
Referințe
- Cantón, R. (2010). Citirea interpretativă a antibiogramei: o necesitate clinică. Boli infecțioase și microbiologie clinică, 28 (6), 375-385.
- Joshi, S. (2010). Antibiograma spitalului: o necesitate. Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277-280.
- Najafpour, Ghasem (2007). Producția de antibiotice. Inginerie biochimică și biotehnologie, capitolul 11, 263-279.
- Cercenado, Emilia și Saavedra-Lozano, Jesús (2009). Antibiograma. Interpretarea antibiogramei, concepte generale. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217.
- Tascini, Carlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela și Meini, Simone. Citirea și înțelegerea unei antibiograme. Italian Journal of Medicine, 10 (4), 289-300.