STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: CARACTERISTICI, MORFOLOGIE - BIOLOGIE - 2025

Staphylococcus saprophyticus este o bacterie care face parte din grupul Staphylococcus numit coagulază negativ. Este un microorganism de importanță clinică, deoarece provoacă infecții urinare în principal la femeile tinere gravide sau active sexual.

În timp ce alte coagulază negative Staphylococcus poate provoca infecții nosocomiale la pacienții internați imunosuppressi, Staphylococcus saprophyticus afectează în primul rând femeile sănătoase din comunitate. Mai mult, este a doua cea mai frecventă cauză de cistită după Escherichia coli.

Deși este prezent în general în mai puțin de 100.000 de unități de formare a coloniei pe mililitru de urină (CFU / ml), este detectat în mod persistent în probele seriale. Acesta este motivul pentru care S. saprophyticus se spune că este un agent patogen bine documentat.

Incidența infecțiilor tractului urinar din cauza S. saprophyticus variază considerabil între diferite populații de pacienți și diferite zone geografice. De obicei este legată de infecții recurente și pietre la rinichi.

caracteristici

Staphylococcus saprophyticus este un microorganism anaerobic facultativ care locuiește în tractul gastrointestinal al omului, rectul fiind cel mai frecvent loc de colonizare, urmat de uretră, urină și col uterin.

De asemenea, locuiește în tractul gastro-intestinal al porcilor și puii. Acestea pot fi transferate la oameni prin consumul lor.

Persoanele colonizate cu acest microorganism nu vor suferi neapărat de infecții cu această bacterie.

Pe de altă parte, Staphylococcus saprophyticus diferă de alte stafilococi negative coagulază, prin faptul că este aproape întotdeauna sensibil la majoritatea antibioticelor utilizate pentru infecțiile urinare, cu excepția acidului nalidixic și a fosfomicinei.

Cu toate acestea, majoritatea tulpinilor sunt deja rezistente la penicilină și unele la alte beta-lactamine. Au fost găsite tulpini cu rezistență la eritromicină, clindamicină, cloramfenicol și levofloxacină.

Rezistența la aceste antibiotice se produce în principal prin două mecanisme: pompe de expulzare activă a antibioticului și modificarea site-ului de legare a antibioticului la ribozomul bacterian prin metilare.

Printre caracteristicile biochimice care ies în evidență în acest microorganism se numără:

-Arează o reacție negativă la următoarele teste: coagulază, decarboxilarea ornitinei, reducerea nitraților la nitriți și fermentarea xilozei.

-Când dă rezultate pozitive la următoarele teste: uree, catalază, fermentație maltoză și zaharoză.

-Unele teste pot da rezultate variabile, cum ar fi fermentația lactozei și manitolului și sensibilitatea la bacitracină, care pot fi sensibile sau rezistente.

-Este, de asemenea, sensibil la polimixina B și rezistent la novobiocină.

Morfologie

Stafilococul negativ coagulaz, inclusiv Staphylococcus saprophyticus, este similar morfologic cu S. aureus și poate împărtăși multe dintre caracteristicile lor de virulență.

Sunt cocci Gram pozitivi care sunt aranjați în cluster. Nu sunt motile, nu formează spori și nu sunt hemolitice.

Taxonomie

Domeniu: Bacterii.

Phylum: Firmicute.

Clasa: Cocci.

Comanda: Bacillales.

Familie: stafilococcacee.

Genul Staphylococcus.

Specie: saprophyticus.

Factorii de virulență

aderare

Principalul factor de virulență al acestei bacterii este capacitatea sa de a adera în mod specific la celulele uroepiteliale, uretrale și periuretrale în număr mai mare decât alte stafilococi.

La fel de mult este tropismul pentru celulele desemnate încât acestea nu aderă la alte tipuri de celule. Acest tropism pentru celulele uroepiteliale poate explica parțial frecvența ridicată a infecțiilor urinare produse de acest microorganism.

Producția de urare

Enzima ureazie, la rândul său, este un factor important de virulență pentru alți agenți patogeni urogenitali, precum Proteus sp și Corynebacterium urealyticum, unde S. saprophyticus nu este în urmă și este capabil să-l producă.

Ureza este un factor determinant în invazia țesutului vezical la modelele animale de infecție urinară.

Producția extracelulară de matrice

S-a demonstrat că S. saprophyticus trebuie să fie în prezența urinei și a ureazei pentru o capacitate mai mare de a produce matrice extracelulare, adică de a forma biofilm.

Acest lucru explică infecțiile recurente ale tractului urinar și, de multe ori, eșecul terapeutic, deoarece bacteria, când formează biofilme, este mai rezistentă la prezența antibioticului.

Proteina fibrilară

Această proteină este asociată cu suprafața bacteriilor. Se numește Ssp (pentru proteina asociată suprafeței S. saprophyticus). Se crede că această proteină participă la interacțiunile inițiale cu celulele uroepiteliale și bineînțeles la aderarea la ele.

hemaglutinina

Este prezent pe suprafața bacteriilor, dar rolul său în virulența microorganismului nu este cunoscut.

Hidrofobicitatea suprafeței celulare

Unele tulpini prezintă această caracteristică și se pare că favorizează aderarea inițială la celulele uroepiteliale.

Patologii și manifestări clinice

Se crede că poarta către tractul urinar a femeilor tinere se face prin contact sexual, unde bacteriile pot fi transportate din vagin în țesutul urinar.

Alți factori de risc sunt: ​​utilizarea cateterelor urinare, sarcina, hipertrofia benignă a prostatei, printre altele.

Pacienții cu infecții ale tractului urinar prezintă de obicei disurie, piurie și hematurie, cu durere suprapubică. La pacienții cu pielonefrită pot exista febră, frisoane, tahicardie și dureri de spate.

Infecțiile tractului urinar superior (pielonefrită) pot apărea la 41% la 86% dintre pacienți, iar bacteriemia S. saprophyticus poate fi văzută ocazional ca o complicație a unei infecții a tractului urinar superior.

Pe de altă parte, acest microorganism a fost implicat în uretrită la bărbați și femei (sindromul uretral acut), în infecții urinare produse de catetere.

De asemenea, s-a găsit în cazuri de prostatită, epididimită, bacteremie, sepsis, endocardită și endoftalmită

De asemenea, a fost izolat de infecțiile tractului urinar la copii și adolescenți de ambele sexe, în absența anomaliilor structurale ale tractului urinar.

Au fost, de asemenea, raportate cazuri de bacteriemie și septicemie datorate administrării de suplimente nutritive parenterale contaminate cu acest microorganism.

Diagnostic

Această specie este rezistentă la novobiocină precum S. cohnii, S. lentus, S. sciuri și S. xylosus. Dar aceste ultime 4 specii sunt rareori izolate de pacienți.

Pentru a afla dacă tulpina este rezistentă sau sensibilă, se folosește tehnica Kirby și Bauer. Aceasta constă în inocularea unei plăci de agar Müeller Hinton într-un mod uniform, cu un tampon impregnat cu suspensia bacteriană McFarland de 0,5%.

După aceea, se lasă în repaus câteva minute și se pune un disc de 5 ug de novobiocină. Se incubează timp de 24 de ore la 37 ° C. O zonă de inhibare ≤ 16 mm indică rezistență. Vezi imaginea în introducere.

Există metode semi-automatizate care ajută la identificarea microorganismului, printre care se numără sistemul API STAPH-IDENT. Acest sistem este destul de bun și are o mulțime de corelații cu identificarea convențională.

Tratament

Cotrimoxazolul este o opțiune excelentă pentru tratarea cistitei cauzate de acest microorganism, datorită caracteristicilor sale farmacocinetice și farmacodinamice, precum și toleranței și concentrației urinare ridicate.

O altă opțiune poate fi acidul claxulanic al amoxicilinei, nitrofurantoina și în cazuri complicate Trimetoprim-sulfametoxazol.

În infecțiile cu cateter, vancomicina sau linezolidul este util.

Referințe

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. și Millán-Pérez R. Ce învățăm de la Staphylococcus saprophyticus? Boli infecțioase și microbiologie clinică. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Microbiologie medicală, ediția a 6-a McGraw-Hill, New York, SUA; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Diagnostic microbiologic. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . În: StatPearls. Insula comorilor (FL): Publicarea StatPearls; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Care beta-lactam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Frecvență ridicată a stafilococului saprophyticus Infecții ale tractului urinar la adolescenți. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.