SINDROMUL CUSHING: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE - NUTRIȚIE - 2025

Cushing e sindrom este o afecțiune rară cauzată de un exces de hormon cortizol din organism. Cortizolul este un hormon produs de glandele suprarenale care este eliberat în situații stresante precum frica, boala etc.

Atunci când organismul este supus unor niveluri ridicate de cortizol pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea multe dintre simptomele caracteristice ale sindromului Cushing sau hipercortisolism: creșterea tensiunii arteriale, creșterea în greutate, pierderea masei osoase, modificări ale pielii, printre alții,

Sindromul Cushing este o patologie rară care poate fi cauzată de o mare varietate de factori, cum ar fi tumorile în glandele suprarenale, producția în exces a hormonului adrenocorticotrop (ACTH), expunerea la medicamente glucocorticoide etc.

În general, diferite teste și analize de laborator sunt utilizate pentru a confirma prezența sindromului Cushing, deoarece simptomele variate nu permit un diagnostic clinic precis.

În ceea ce privește tratamentul, cele mai eficiente intervenții se referă la cele care vizează controlul sau eliminarea cauzelor etiologice: îndepărtarea tumorilor, îndepărtarea glandelor suprarenale, suspendarea medicamentelor etc.

Caracteristicile sindromului Cushing

Sindromul Cushing sau Hypercortislism este o patologie de tip endocrin sau metabolic (CSRF, 2016) și poate fi definit ca un set de simptome și semne rezultate din creșterea persistentă și anormală a nivelului de cortizol din sânge.

Prin urmare, sindromul Cushing se dezvoltă atunci când nivelurile de cortizol sunt anormal de mari. Deși se poate datora diferiților factori, unul dintre cele mai frecvente este consumul excesiv de medicamente cu glucocorticoizi.

Printre cele mai notabile caracteristici ale sindromului Cushing se numără o creștere a greutății în partea superioară a corpului, o față rotunjită și o tendință de a suferi de vânătăi ale pielii.

Ce este cortizolul?

Cortizolul este un tip de hormon care aparține grupului de glucorticoizi, deoarece are un rol proeminent în metabolismul proteinelor și carbohidraților.

Glucoroticoizii contribuie la producerea de grăsimi ca sursă de energie, crește fluxul de sânge și, de asemenea, stimulează reactivitatea organismului, printre alte funcții,

Mai exact, cortizolul este produs de cortexul suprarenal și este cunoscut sub numele de „hormonul stresului” (Carlson, 2010), deoarece este eliberat în situații de stres.

Concret, cortizolul ajută la menținerea nivelului tensiunii arteriale, reduce răspunsul inflamator al sistemului imunitar, reglează metabolismul proteinelor, carbohidraților sau grăsimilor.

În plus, cortizolul permite organismului să răspundă cerințelor de mediu stresante, generând suficientă energie pentru a menține funcțiile vitale ale organismului.

Cu toate acestea, când diverse afecțiuni determină o expunere prelungită a țesuturilor corpului la niveluri ridicate de cortizol, pot apărea diverse afecțiuni medicale, inclusiv sindromul Cushing.

Statistici

Sindromul Cushing este o afecțiune medicală rară (Healthline, 2016).

În ciuda faptului că există puține date statistice despre apariția acestui sindrom, se estimează că acesta are o prevalență de un caz la 50.000 de persoane (NHS, 2015).

Sindromul Cushing poate afecta pe oricine, dar este cel mai frecvent întâlnit la adulții cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani (Healthline, 2016). În plus, femeile au de trei ori mai multe șanse să sufere de acesta decât bărbații (NHS, 2015).

Simptome

Semnele și simptomele cauzate de sindromul Cushing pot varia între cele afectate.

Unele persoane vor dezvolta doar unele dintre simptome sau mai multe într-un mod ușor, cum ar fi creșterea în greutate. Cu toate acestea, în alte cazuri mai severe de sindrom Cushing, cei afectați pot avea aproape toate simptomele caracteristice ale bolii (Nieman & Swearingen, 2016).

Cele mai caracteristice și comune semne și simptome ale sindromului Cushing sunt (Nieman & Swearingen, 2016):

• Creșterea în greutate (mai vizibilă în zonele trunchiului corpului).
• Creșterea tensiunii arteriale sau hipertensiune arterială.
• Schimbări de dispoziție, concentrare și / sau memorie.

În afară de acestea, au fost observate și alte semne și simptome care apar frecvent în această patologie:

• Fața rotunjită.
• Creșterea procentului de grăsime în zonele de lângă gât și cap.
• Pierderea în greutate și reducerea masei musculare la brațe și picioare.
• Creștere mai lentă, în cazul populației pediatrice.

Pe de altă parte, sindromul Cushing poate genera, de asemenea, diverse simptome la nivelul pielii și oaselor:

• Contuzii sau răni mici pe piele, care tind să progreseze lent.
• Marcaje violet și roz pe abdomen, coapse, fese, brațe sau sâni.
• Slăbirea oaselor
• Probabilitate crescută de fracturi.

De asemenea, sindromul Cushing la femei produce câteva semne și simptome specifice:

• Creșterea excesivă a părului pe față, gât, piept, abdomen sau mușchi.
• Perioada menstruală lipsă sau neregulată.

În cazul bărbaților poate provoca și:

• Scăderea fertilității.
• Scăderea apetitului pentru sex.
• Disfuncție erectilă.

Pe lângă această simptomatologie variată, este posibil să apară și o altă serie de evenimente medicale mai puțin frecvente ca urmare a suferinței de această patologie:

• Oboseala recurentă și oboseala.
• Insomnie.
• Pielea fină și vergeturile.
• Acnee.
• Alopecia.
• Umflarea picioarelor și picioarelor
• Slăbiciune musculară.
• Nivelul crescut al glicemiei, diabet.
• Senzație crescută de sete și urinare.
• Iritabilitate, anxietate, sentimente de depresie.

cauze

Sindromul Cushing, așa cum am menționat mai sus, apare atunci când corpul nostru este expus la niveluri excesive sau anormal de ridicate de cortizol pentru o perioadă lungă de timp.

În multe cazuri de sindrom Cushing, persoanele care suferă de acesta prezintă de obicei simptome ca urmare a luării de medicamente care conțin hormoni glucocorticoizi, cum ar fi unele dintre tratamentele pentru astm, artrită, lupus etc. (Spitalul General din Massachusetts, 2016).

În alte cazuri, simptomele caracteristice ale sindromului Cushing se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru în producerea cortizolului. În plus, unele persoane care suferă de alcoolism, depresie, tulburări de panică sau malnutriție, pot avea, de asemenea, niveluri ridicate de cortizol (Massachusetts General Hospital, 2016).

Corticosteroizi

Aportul prelungit de medicamente cu corticosteroizi în doze mari poate crește nivelul corticolului și dezechilibrează producția acestuia.

Corticosteroizii orali sunt folosiți în tratamentul unor boli inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, lupus și aspa, sau cu o funcție imunosupresivă (Clinica Mayo, 2013).

Unul dintre aceste medicamente este prednisonul, care are același efect asupra organismului ca și cortizolul produs de organism. Deoarece este necesar să-l utilizăm în doze mari, pot apărea reacții adverse, cum ar fi sindromul Cushing datorită excesului de cortizol (Clinica Mayo, 2013).

Pe lângă corticosteroizii orali, sindromul Cushing poate apărea, de asemenea, asociat cu utilizarea corticosteroizilor injectabili, cum ar fi cei care vizează reducerea durerilor articulare, durerilor de spate etc. (Clinica Mayo, 2013).

Medicamentele cu steroizi inlate (astm) și loțiuni de steroizi (eczema tratament) sunt mai puțin susceptibile de a provoca sindromul de cushing (Mayo Clinic, 2013).

Dezechilibrul producției de cortizol

Sindromul Cushing se poate dezvolta și ca rezultat al producției ridicate de cortizol de către organism.

În acest caz, sindromul Cushing poate fi cauzat de o creștere a producției de cortizol de către glandele suprarenale sau de o supraproducție a hormonului adrenocorticotrop, responsabil de controlul producției de cotisol.

Unele dintre afecțiunile legate de o supraproducție de cortizol sunt (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumoră în glanda pituitară (adenom hipofizar ): o tumoră localizată în glanda pituitară, stimulează producerea hormonului adrenocorticotrop (ACTH) care, la rândul său, stimulează glandele suprarenale, crescând producția de cortizol. În general, adenoamele sunt benigne sau necanceroase și apar mai frecvent la femei decât la bărbați, în proporție de 5: 1. Când sindromul Cushing rezultă din această tulburare, se numește boala Cushing.
• Sindromul ACTH ectopic: prezența unor tumori (benigne sau maligne) în afara glandei hipofizare poate crește producția de hormon adrenocorticotrop (ACTH) și, prin urmare, nivelul cortizolului.
• Patologia primară în glandele suprarenale : unele anomalii la nivelul glandelor suprarenale, cum ar fi tumorile canceroase sau carcinoamele, pot crește eliberarea de diferiți hormoni, cum ar fi cortizolul.
• Sindromul Cushing familial : Deși majoritatea cazurilor de sindrom Cushing nu au o componentă de ereditate, unele persoane au o predispoziție genetică să dezvolte tumori în glandele care secretă cortizolul.

Diagnostic

Nu toți cei afectați de sindromul Cushing prezintă aceleași simptome și desigur, pe lângă hipertensiunea arterială și creșterea în greutate, sunt condiții comune în populația generală, astfel încât diagnosticul precis și clinic al sindromului Cushing poate fi complicat (Nieman & Swearingen, 2016).

Specialiștii medicali folosesc adesea diferite teste de diagnostic și de laborator pentru a determina atât prezența sindromului, cât și cauza etiologică (Nieman & Swearingen, 2016).

Cele mai utilizate teste de diagnostic sunt cele care măsoară nivelul cortizolului liber în urină de 24 de ore, în sânge și în salivă (Societatea Spaniolă de Endocrinologie Pediatrică, 2016).

În plus, este posibilă și determinarea producției excesive de cortizol de către organism prin testul de suprimare a dexametezonei. Un medicament oral este utilizat pentru a determina concentrația cortizolului prin reglarea sa (Nieman & Swearingen, 2016).

Deși aceste teste sunt cele mai frecvente, acestea nu diagnostică întotdeauna în mod fiabil sindromul Cushing, în principal pentru că poate fi cauzat de diverse patologii medicale (Nieman și Swearingen, 2016).

Prin urmare, este obișnuit să se utilizeze alte proceduri de diagnostic, cum ar fi (Societatea Spaniolă de Endocrinologie Pediatrică, 2016):

• Determinarea concentrațiilor plasmatice de ACTH prin imunoradiometrie.
• Test de stimulare CRH.
• Tomografia computerizată suprarenală.
• Rezonanță magnetică nucleară hipofizară.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul Cushing depinde în esență de cauza excesului de cortizol.

Dacă cauza este legată de aportul persistent de medicamente cu corticosteroizi utilizate pentru tratarea altor afecțiuni, specialiștii medicali pot reduce dozele până la controlarea simptomelor sindromului Cushing.

În cazul prezenței tumorilor ca factor etiologic al sindromului Cushing, pot fi utilizate intervenții precum chirurgie, radioterapie, chimioterapie, imunoterapie etc.

Prin urmare, tratamentul sindromului Cushing poate include:

a) Reducerea medicamentelor cu corticosteroizi.

b) Tratament chirurgical: chirurgie hipofizară, adrenalectomie, îndepărtarea tumorii producătoare de ACTH.

c) Radioterapie, chimioterapie, imunoterapie.

d) Tratamentul farmacologic pentru reducerea nivelului de cortizol.

Bibliografie

1. Clinica Cleveland. (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Cleveland Clinic.
2. Healthline. (2016). Sindromul Cushing. Obținut din Healthline Media.
3. Spitalul General din Massachusetts. (2016). Informațiile lui Cushing. Obținut de la Centrul Clinic Neuroendocrine.
4. Clinica Mayo. (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Clinica Mayo.
5. NHI. (2013). Sindromul Cushing. Obținut de la Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC.
6. NHS. (2015). Sindromul Cushing. Obținut din NHS.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Sindromul Cushing și boala Cushing. Societatea pituirarie.
8. NIH. (2012). Sindromul Cushing. Obținut de la Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichii.
9. Asociația rețelei hipofize. (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Asociația Rețelei Pituitare.
10. Societatea Spaniolă de Endocrinologie Pediatrică. (2016). Sindromul Cushing.