Necator americanus este o specie de vierme parazitar aparținând grupului de helminți, în care se găsesc viermii alungiți și moi care provoacă infecții. Habitatul parazitului adult este intestinul subțire al oamenilor, câinilor și pisicilor.
Termenul necatoriazis este utilizat pentru a indica starea de a fi infectat cu N. americanus și este considerat un tip de helmintiază. Acest parazit este strâns legat de o altă specie similară, numită Ancylostoma duodenale, care aparține aceleiași familii (Ancylostomidae) și are un ciclu de viață similar.
De fapt, infecțiile cauzate de ambii paraziți sunt numite colectiv viermi sau viermi. Acest lucru se datorează faptului că, în unele locuri, acestea confundă speciile acestor viermi și sunt cunoscute în mod obișnuit sub numele de viermi.
Hookworm este a doua cea mai frecventă infecție cu helmint la om, după ascariză. De asemenea, este una dintre cele mai frecvente infecții cronice din lume, care afectează miliarde de oameni din tropice și subtropice, în special în China și Africa sub-sahariană.
Distribuția geografică a acestor paraziți este globală; cu toate acestea, se găsesc mai ales în regiuni cu climă caldă și umedă. Ambele specii, N. americanus și A. duodenale, au fost înregistrate pe continentele africane, asiatice și americane.
Infecțiile cu N. americanus pot fi tratate eficient cu medicamente antihelmintice. Cu toate acestea, în zonele endemice, reinfecția revine rapid. Larvele N. americanus posedă proprietăți fizico-chimice cheie care permit infecția gazdă cu succes.
Hookworms sunt atât de comune încât depășesc condițiile cauzate de diabet și cancerul pulmonar. Necator americanus este cea mai comună specie de parazit uman și, prin urmare, cea mai importantă din punct de vedere al sănătății publice.
Caracteristici biologice
Morfologie
Necator americanus este un vierme cilindric albicios. Are o cuticula cu trei straturi formata din colagen si alti compusi secretati de epiderma. Stratul cuticulelor protejează nematodul astfel încât să poată invada tubul digestiv al animalelor.
Femelele au o deschidere vulvară în partea din spate a corpului, iar bărbații au o lărgire la capătul posterior al corpului lor, numit bursa copulatorie.
Atât bărbații, cât și femelele au o structură bucală cu două perechi de plăci tăietoare: una ventrală și una dorsală. De asemenea, au glande care secretă substanțe care sunt importante pentru ciclul de viață al parazitului, cum ar fi enzimele protează care descompun proteinele pielii gazdei.
Dimensiunea sa variază între 0,8 și 1,5 centimetri; cu toate acestea, la adulți, femelele sunt puțin mai mari decât bărbații. La rândul lor, ouăle variază ca mărime de la 65-75 microni x 36-40 microni și sunt practic nedistinguibile față de cele ale Ancylostoma duodenale.
Larvele rabditiforme au un bulb mare în esofagul lor, separat de restul esofagului printr-o regiune numită istm. La rândul său, larva filariformă nu are bulb în esofag.
habitat
Adulții N. americanus se găsesc exclusiv în regiunile tropicale și temperate, deoarece ouăle necesită un mediu umed, cald și umbrit pentru a ecloza. Temperaturile optime pentru maturitate pentru copii sunt cuprinse între 23 și 30 de grade Celsius.
Ouăle și puietul mor sub îngheț și, de asemenea, din uscarea din sol. Ploile abundente și temperaturile mai calde par să aibă o corelație pozitivă ridicată cu rata de transmisie. Se pare că Necator americanus preferă gazdele masculine decât gazdele feminine.
Totuși, acest lucru se poate datora divizării muncii în zonele cu infestare ridicată. De asemenea, tipul de sol joacă un rol important în habitatul acestor viermi. Condițiile ideale ale solului sunt cele în care apa se scurge, dar nu prea repede.
Ciclu de viață
- Ouăle provin din fecalele unei gazde infectate. Dacă condițiile de mediu de lumină, temperatură, umiditate și nutrienți sunt favorabile, ouăle vor ecloza.
- Larva rabditiformă se maturizează în aproximativ două zile, măsurând aproximativ 275 milimetri lungime. Se hrănește cu bacterii și materie organică din sol și se dublează ca mărime în cinci zile.
- După două mulți, devine o larvă filariformă, care are o cuticule protectoare și este infecțioasă. În această stare, larva poate supraviețui până la șase săptămâni.
- Infecția apare prin contact direct cu pielea gazdei, în general prin foliculii de păr ai picioarelor sau picioarelor.
- Larva călătorește prin fluxul sanguin până la plămâni, unde pătrunde în alveole, urcă spre faringe și este înghițită de gazdă. Această perioadă de migrare de la intrarea parazitului durează aproximativ 1 săptămână.
- După ce sunt înghițite, larvele ajung pe peretele intestinului subțire, unde aderă și se maturizează pentru a deveni viermi adulți. Acestea pot trăi ani întregi în intestinul gazdei, unde fiecare femelă poate produce mii de ouă zilnic, ceea ce va trece în fecale și va repeta ciclul.
Simptome
Simptomele necatoriazisului pot fi împărțite în trei faze. Initial, invazia larvei provoaca iritatii, inflamatii si mancarimi ale pielii gazdei. Acestea sunt reacții ale sistemului imunitar care încearcă să protejeze organismul care este infectat.
În timpul migrației larvelor din fluxul sanguin spre plămâni și gât, apar hemoragii și gazda dezvoltă o tuse uscată și dureri în gât.
În cele din urmă, când larvele sunt bine stabilite în intestinul gazdei, poate apărea durere abdominală, lipsa poftei de mâncare și, în unele cazuri, dorința de a mânca murdărie (geofagie).
Se consideră că această nevoie se datorează lipsei de minerale, în special fier. În cele mai grave infecții, apar anemii severe, deficiență de proteine, piele uscată și păr, dezvoltare și învățare întârziată (la copii) și insuficiență cardiacă.
Diagnostic
Diagnosticul de necatoriază bazat pe simptome poate fi înșelător, deoarece aceleași simptome pot fi rezultatul deficiențelor nutriționale sau al unei combinații de infecție și a acestor deficiențe.
Pentru ca diagnosticul să fie pozitiv, este necesară identificarea ouălor în fecale. În infecții ușoare, sunt utilizate tehnici de diagnostic de tipul concentrației, cum ar fi flotarea cu sulfat de zinc sau diverse modificări ale metodei formalin-eter.
Cu toate acestea, întrucât ouăle Necator americanus sunt foarte asemănătoare cu cele ale Ancylostoma duodenale, este necesară identificarea atentă a larvelor, mai ales din materiile fecale care au câteva zile, deoarece larvele rabditiforme de vierme sunt de asemenea foarte asemănătoare.
Tratament
Tratamentul necatoriazisului constă în administrarea orală de benzimidazoli; de exemplu: 400 mg albendazol într-o singură doză sau 100 mg mebendazol de 2 ori pe zi timp de 3 zile. Acest lucru este recomandat de Organizația Mondială a Sănătății.
Cu toate acestea, întrucât ouăle Necator americanus sunt prezente în solul contaminat, reinfectarea este frecventă și există îngrijorarea că paraziții pot dezvolta rezistență la medicamente.
S-au făcut eforturi pentru dezvoltarea de vaccinuri antirid pentru a preveni reinfectările constante. În prezent sunt testate vaccinurile care conțin un amestec de proteine de la adulți infecțioși Necator americanus și larve.
Referințe
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Infecții cu helmint transmise solului: ascariază, tricichie și vierme. Lancet, 367 (9521), 1521-1532.
- Becerril, M. (2011). Parazitologie medicală (ediția a III-a). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. și Oeltmann, T. (2013). Parazitologie umană (a IV- a ). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., și Savioli, L. (2003). Infecția cu helmint transmis cu sol: actualizarea imaginii globale. Tendințe în parazitologie, 19 (12), 547–51.
- Georgiev, VS (2000). Opinia experților cu privire la medicamentele de investigație Necatoriazis: tratament și terapie de dezvoltare. Opinia experților asupra investigațiilor asupra drogurilor, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., & Loukas, A. (2010). Dezvoltarea de vaccinuri pentru combaterea infecției cu vierme și schistosomiaza intestinală. Nature Review Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Eficacitatea drogurilor curente împotriva infecțiilor cu helminturi transmise de sol. Cornerul clinicianului, 293 (12), 1501-1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P., … Maleewong, W. (2013). Detecția moleculară a Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum și Necator americanus la oameni din nord-estul și sudul Thailandei. Korean Journal of Parasitology, 51 (6), 747–749.