ISTMUL FAUCESELOR: ANATOMIE, FUNCȚII, BOLI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Istm a zonei faringolaringiene sau istmul orofaringian este cea mai îngustă și posterior porțiunea cavității bucale, care este de formă neregulată și stabilește comunicarea între cavitatea orală și orofaringe.

Se mai numește „orificiul posterior al gurii”, unele bibliografii seamănă cu forma lui „M” și este circumscrisă de rădăcina limbii de dedesubt, arcadele palatoglossale pe ambele părți și marginea liberă a palatului moale cu uvula de mai sus.

Este limitată de formațiuni musculare care formează aparatul muscular al palatului moale (palat moale) și asigură mobilitatea acestuia, dintre care patru sunt uniforme și una este ciudată.

Se caracterizează prin conține inelul lui Waldeyer, un set de structuri compuse din țesut limfatic a cărui funcție principală este de a apăra aerul și tractul digestiv prin activarea răspunsului imun în prezența agenților patogeni din zonă.

Dintre structurile care compun inelul lui Waldeyer, amigdalele palatine sunt cele care sunt în relație directă cu istmul fauceselor.

Anatomie

Tensor muschi palat veli

Numit și mușchiul peristafilin extern, provine din fosa sfooidă, la baza procesului pterigoid al osului sfenoid, și pe aspectul anterolateral al cartilajului tubului auditiv Eustachian.

De acolo este inserat printr-un tendon în formă de evantai în partea anteromedială a aponevrozei palatale, adică terminarea sa este submucoasă.

Acțiunea sa este de a strânge lateral palatul moale, ceea ce produce deschiderea istmului maxilarelor la înghițire și crearea unui sept între orofaringe și nasofaringe pentru a se opune creșterii bolusului alimentar spre nasofaringe.

Mușchiul palatului moale al levatorului:

Se mai numește mușchiul peristafilinic intern, își are originea în porțiunea petroasă a osului temporal și aspectul medial al cartilajului tubului auditiv.

Este inserat cu un tendon în formă de evantai deasupra aspectului superior al aponevrozei palatului moale.

Acțiunea sa este să ridice palatul moale și să dilate tubul Eustachian. În acest fel, favorizează deschiderea istmului fauțelor în combinație cu mușchiul tensor vellus, permițând înghițirea.

Mușchiul palatoglossus

Se mai numește și mușchiul glostostafilinei. Își are originea prin două fascicule la rădăcina limbii; ambele fascicule se unesc și se extind în palatul moale, amestecându-se cu omologul său în partea opusă.

Acțiunea sa se bazează pe ridicarea rădăcinii limbii, palatul moale coboară și îngustează istmul maxilarelor ca un sfincter, ceea ce permite mestecarea, suptul, precum și ultima dată înghițirii care se proiectează. bolusul alimentar în esofag.

Mușchi palatofaringieni

Se mai numește și mușchi faringostafilină. Este originar din palatul moale, prin fibre care se găsesc posterior la raphei mijlocii și mușchiul uvulei. Fibrele sale se intersectează cu cele ale mușchiului vellus levator.

Se introduce în partea inferioară a cartilajului tubului auditiv și în cârligul procesului pterygoid. Ambele atașamente se alătură și formează o singură burtă musculară, care pătrunde în arcul palatofaringian și se termină într-un fascicul faringian și un fascicul tiroidian.

Prin acțiunea sa, ca cea a mușchiului palatoglossus, restrânge istmul maxilarelor, aducând arcadele mai strâns și izolează partea inferioară a orofaringelui de nazofaringe.

Mușchiul uvulei

Se mai numește și mușchiul palatostafilinei.Adevă din coloana vertebrală nazală posterioară, se termină la vârful uvulei palatine atașate de aspectul posterior al aponevrozei palatului moale. Prin acțiunea sa ridică uvula.

Caracteristici

Principala funcție a istmului fauceselor este de a acționa ca un regulator în diferite acțiuni ale orofaringelui.

Deschiderea sa împiedică ascensiunea bolusului alimentar la nazofaringe în timpul procesului de înghițire, în timp ce contracția sau închiderea acestuia permite mestecarea și suptul, precum și impulsul din ultima etapă a înghițirii pentru a coborî bolusul alimentar în esofag.

Atunci când istmul fauceselor este deschis ca urmare a unei contracții a levatorului și a mușchilor tensori ai palatului moale, se favorizează circulația liberă a aerului de la nazofaringe la urechea medie, contribuind la reglarea presiunilor aerului între ele.

De aceea, mișcările de înghițire restabilesc echilibrul în cavitatea timpanică atunci când a fost deranjat.

De exemplu, în senzația de „ureche blocată” atunci când se înalță sau coboară de pe înălțimi mari din cauza schimbărilor de presiune, cu acțiunea de „înghițire” istmul maxilarelor este deschis și controlul este restabilit în presiunile între nasofaringele și urechea medie, aducând ca urmare „urechea descoperită”.

Boli conexe

Patologiile legate de istmul fecalelor sunt cauzate în principal de structurile conținute în limita indicată de istm, fiind amigdalele palatine de o importanță deosebită.

Istmul în sine nu reprezintă o patologie descrisă. La unele feline, inflamația mucoasei gingivale posterioare este numită "faucită", denumită în mod obișnuit fauces la mamifere. Cu toate acestea, termenul nu este utilizat în domeniul stomatologiei umane.

Hiperplazia amigdalelor palatine reprezintă cea mai frecventă patologie legată de istmul fauceselor. Ele provoacă disfagie, tulburări de înghițire, mobilitatea velopalatină scade și poate provoca sforăitul nocturn.

În ceea ce privește patologia tumorală benignă prezentă în orofaringe, există fibromul care apare în zonele de frecare din cauza fenomenelor de iritare cronică și al căror tratament este pur chirurgical.

Pe de altă parte, papilomul este cea mai frecventă tumoră benignă, secundară infectării de către virusul papiloma uman. Poate deveni malign, deși nu este frecvent, iar rezoluția sa este în același mod în mod clar chirurgical.

Referințe

1. Cartela Ruiz Liard. Anatomia omului. Ediția a IV-a. Volumul 2. Editorial Médica Panamericana. Pagini 1228-1232
2. CTO Manual de Medicină și Chirurgie. Otorinolaringologie. Ediția a VIII-a - Grupul CTO. Editorial CTO.
3. Istmul Maw. Rezumate Medicină. Recuperat din: medicsummary.blogspot.pt
4. Dr. Gustavo Reales. Cunoștințe clinice de bază. Manual de Implantologie de bază. Capitolul 1. Pagina 4.
5. Salvador F. Magaró. Manifestări clinice ale tulburărilor de deglutiție. Separata 2006. Vol 14 N ° 1.