GLOMERUL RENAL: STRUCTURĂ, FUNCȚII, PATOLOGII - BIOLOGIE - 2025

Glomerulul renal este segmentul inițial al nefronului, care la rândul său reprezintă unitatea anatomică și funcțională a rinichiului. Pentru a forma un nefron, glomerulul continuă cu un tub lung în care se pot recunoaște diferite segmente, ultimul dintre acestea sfârșind într-o conductă colectoare.

O conductă colectoare poate primi tuburi de la mulți nefroni și se poate alătura cu alții pentru a forma canalele papilare. În acestea, funcția renală se încheie, deoarece lichidul pe care îl toarnă calicele este deja urină finală care își continuă cursul prin tractul urinar fără alte modificări.

Structura unui glomerul renal (Sursa: OpenStax College prin Wikimedia Commons)

O secțiune transversală a rinichiului prezintă o bandă superficială numită cortex și o bandă profundă cunoscută sub numele de medulară. Deși toate glomerulele sunt în cortex, se spune că 15% sunt juxtamedulare (lângă medular) și 85% sunt corticale corespunzător.

Principala funcție a rinichilor este de a prelucra plasma sanguină de-a lungul nefronilor pentru a extrage din acesta un volum lichid care va fi excretat sub formă de urină și în care vor fi conținute excesele unor componente normale ale plasmei și ale altor produse plasmatice. deşeuri.

Anatomia rinichilor (Sursa: Grinny Manyform prin Wikimedia Commons)

Glomerulul reprezintă structura în care are loc debutul funcției renale. Acolo are loc primul contact între sistemele vasculare și sanguine și sistemul nefron în sine, care se va ocupa cu procesarea plasmei furnizate de primii doi.

Structura

Într-o secțiune histologică aflată deja în mărire, glomerulii sunt văzuți ca structuri sferice cu diametrul de aproximativ 200 um. Examinarea mai atentă arată că fiecare glomerul reprezintă de fapt joncțiunea unei componente vasculare și a unei componente tubulare epiteliale.

Componenta vasculara

Componenta vasculară este văzută ca penetrantă printr-un segment al sferei cunoscut sub numele de polul vascular, în timp ce, în segmentul opus, polul urinar, sfera mică pare să apară dintr-un tub mai îngust, tubul proximal, începutul sistemului tubular. Bine spus.

Componenta vasculară este o grămadă de capilare în formă de bilă care își au originea într-o mică arteriolă numită aferent (care ajunge în glomerul) și se termină într-un alt numit eferent (care părăsește glomerulul). Capilarele se numesc capilare glomerulare.

La polul vascular, arteriolele aferente și eferente sunt foarte strânse, formând un fel de „tulpină” din care capilarele pornesc și revin la formarea de bucle. În această tulpină și între fețele interne ale buclelor există celule care, datorită amplasării lor între vase, sunt numite mesangiale.

Organizarea vasculară a rinichilor este foarte particulară și diferită de cea a altor organe, în care capilarele au o funcție nutritivă și își au originea în arteriole, dar se termină în venule care lasă țesuturile care se unesc în vene progresiv mai mari pentru a reveni la inimă.

Rinichiul, datorită funcției sale, are o dublă capilarizare. Primul este tocmai cel al capilarelor glomerulare, care începe și se termină în vase de același tip; organizație cunoscută sub numele de portal portal arteriolar și din care este filtrat fluidul a cărui prelucrare va ajunge la urină.

A doua capilarizare este din arteriolele eferente și formează o rețea peritubulară care duce la venule și permite tot ceea ce reabsorbește tubulele să se întoarcă în sânge; sau le oferă un material care, găsindu-se în plasmă, trebuie secretat pentru excreția sa finală cu urina.

Componenta epitelială tubulară

Aceasta este așa-numita capsulă Bowman, care este capătul inițial, orb și dilatat al sferei, a tubului care continuă nefronul. La polul vascular, peretele capsulei pare să se invagineze pentru a acoperi capilarele glomerulare.

Acest fapt face ca componentele vasculare și tubulo-epiteliale ale glomerulului să fie strâns asociate anatomic, astfel încât peretele endotelial al capilarului este acoperit de o membrană a subsolului pe care se sprijină epiteliul capsulei.

Caracteristici

Funcția renală începe în glomerul cu filtrarea unui anumit volum de plasmă, care părăsește patul vascular și intră în sistemul tubular prin bariera constituită prin superpoziția endoteliului capilar, membrana subsolului și epiteliul Capsula lui Bowman.

Aceste trei structuri au anumite soluții de continuitate care permit mișcarea apei în sensul că gradienții de presiune responsabili determină, în acest caz, de la capilar la spațiul tubular. Acest fluid se numește filtrare glomerulară sau urină primară.

Filtratul glomerular nu conține celule din sânge sau proteine ​​plasmatice sau alte molecule mari. Prin urmare, este plasmă cu toate acele componente mici, precum ioni, glucoză, aminoacizi, uree, creatinină etc. și alte molecule de deșeuri endogene și exogene.

După intrarea în capsulă a lui Bowman, acest filtrat va circula prin tuburi și va fi modificat prin procesele de reabsorbție și secreție. Tot ceea ce rămâne în el la sfârșitul tranzitului său tubular va fi eliminat cu urina. Filtrarea este astfel primul pas în excreția renală.

Variabile legate de funcția glomerulară

Unul dintre ele este volumul de filtrare glomerulară (GFR), care este volumul plasmei care este filtrat în toate glomerulele din unitatea de timp. Această cantitate se ridică la aproximativ 125 ml / min sau 180 L / zi. Acest volum este reabsorbit aproape totul, lăsând între 1 și 2 litri zilnic eliminați ca urină.

Sarcina filtrată a unei substanțe „X” este masa acelei substanțe care este filtrată în unitatea de timp și este calculată prin înmulțirea concentrației plasmatice a acelei substanțe (PX) cu VFG. Există tot atâtea încărcături filtrate, precum și substanțe care sunt filtrate.

Indicele de filtrabilitate al substanțelor plasmatice este o variabilă care dă o idee despre ușurința cu care acestea trec bariera de filtrare. Se obține prin împărțirea concentrației substanței în filtrat (FX) la concentrația acesteia în plasmă (PX). Adică: FX / PX.

Valoarea acestei ultime variabile variază între 1 și 0. Una pentru acele substanțe care se filtrează liber și ale căror concentrații în ambele compartimente sunt egale. Zero pentru acele substanțe care nu se filtrează și a căror concentrație în filtrat este de 0. Valori intermediare pentru cele care filtrează parțial.

patologiile

Termenul de glomerulopatie se referă la orice proces care afectează una sau mai multe componente glomerulare și modifică negativ filtrarea, inclusiv scăderea volumului și pierderea selectivității, permițând particulele care în mod normal nu trec.

Nomenclatura și clasificarea proceselor patologice care afectează glomerulul este oarecum confuză și complexă. Mulți, de exemplu, fac ca sinonime glomerulopatie și glomerulonefrită, iar alții preferă să-și rezerve ultimul termen pentru cazuri cu semne evidente de inflamație.

Vorbim despre glomerulopatii primare sau glomerulonefrită atunci când lezarea este limitată la rinichi și orice manifestare sistemică care apare, cum ar fi edemul pulmonar, hipertensiunea arterială sau sindromul uremic, este o consecință directă a disfuncției glomerulare.

Primare sunt glomerulonefrita: prin Imunoglobulina A (IgA), modificări membranoase, minime, scleroză focală-segmentală, membranoasă-proliferativă (tipuri I, II și III) și postinfectioase sau post-streptococice.

În cazul așa-numitelor glomerulopatii secundare, glomerulii reprezintă doar una dintre componentele modificate într-o boală care afectează mai multe sisteme de organe și în care există semne de deteriorare primară la alte organe. Multe boli sunt incluse aici.

Pentru a numi câteva: lupus eritematos sistemic, diabet zaharat, glomerulonefrită asociată cu vasculita sistemică, anticorpi cu membrană antisolantă, glomerulopatii ereditare, amiloidoză, glomerulonefrită asociată cu infecții virale sau non-virale și multe altele.

Referințe

1. Brady HR, O´Meara YM și Brenner BM: Glomerular Diseases, în Harrison's Principles of Internal Medicine 16 ed., DL Kasper et al (eds). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Funcția renală și micturizarea, în Review of Physiology Medical, 25 ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Sala JE: sistemul urinar, în manualul de fiziologie medicală, ediția a 13-a, AC Guyton, sala JE (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, în Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 ed., RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, în Physiologie, ediția a 6-a; R Klinke și colab. (Eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK și colab.: Niere und capableitende Harnwege, în Klinische Pathophysiologie, 8th ed, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.