DURERE: FIZIOLOGIE, PROCESE CEREBRALE ȘI RECEPTORI - GEOGRAFIA - 2025

Durerea este un fenomen care indică faptul că o parte a corpului nostru suferă daune. Se caracterizează printr-un răspuns de retragere din factorul care îl provoacă; de exemplu, îndepărtarea mâinii de ceva care arde, deși la oameni poate fi cunoscută prin verbalizări.

Durerea are o funcție de protecție pentru corpul nostru, așa cum apare de exemplu cu durerea cauzată de inflamație. Inflamația este adesea însoțită de deteriorarea pielii și a mușchilor.

Astfel, sensibilitatea părții inflamate la stimuli dureroși este intensificată foarte mult; Acest lucru face ca mișcările cu zona afectată să fie reduse și să se evite contactul cu alte obiecte. În cele din urmă, misiunea inflamației este de a încerca să reducă probabilitatea de accidentări noi și să grăbească procesul de recuperare.

Cei născuți cu sensibilitate redusă la durere suferă mai multe răni decât de obicei, cum ar fi arsuri și tăieturi. De asemenea, pot adopta poziții dăunătoare pentru articulații, dar pentru că nu simt durere, nu schimbă poziția.

Lipsa durerii poate avea consecințe foarte grave asupra sănătății și poate duce chiar la moarte. Analiza percepției durerii este extrem de complicată. Cu toate acestea, puteți încerca să vă explicați pur și simplu.

Stimulul dureros activează receptorii durerii. Informația este apoi transmisă nervilor specializați din măduva spinării pentru a ajunge în cele din urmă la creier. Odată prelucrat acolo, acest organ trimite un impuls care obligă organismul să reacționeze. De exemplu, îndepărtarea rapidă a mâinii de un obiect fierbinte.

Conștientizarea durerii și reacția emoțională pe care o provoacă este controlată în creier. Stimulii care tind să producă durere provoacă, de asemenea, un răspuns de retragere sau de zbor. Subiectiv, ceva care provoacă durere este enervant și dăunător. De aceea, îl evităm activ.

Cele trei elemente ale durerii

Este adevărat că unele evenimente de mediu pot modula percepția durerii. De exemplu, un studiu realizat de Beecher (1959) a analizat răspunsul la durere al unui grup de soldați americani care au luptat în timpul celui de-al doilea război mondial.

S-a arătat că o mare parte din soldații americani care suferiseră răni în luptă nu păreau să arate semne de durere. De fapt, nu aveau nevoie de medicamente. Aparent, percepția durerii era redusă în ele, deoarece simțeau ușurarea că reușiseră să supraviețuiască bătăliei.

De asemenea, se poate întâmpla ca durerea să fie percepută, dar nu pare relevantă pentru persoană. Unele medicamente tranchilizante au acest efect, la fel ca unele leziuni în anumite părți ale creierului.

Lobii creierului uman. Sursa: Jkwchui / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Durerea are trei efecte diferite asupra percepției și comportamentului.

- Aspectul senzorial. Se referă la percepția intensității stimulului dureros.

- Consecințele emoționale directe pe care le produce durerea. Adică gradul de disconfort pe care această durere îl provoacă la persoană. Aceasta este componenta care scade la soldații răniți care au supraviețuit bătăliei.

- Implicarea emoțională pe termen lung a durerii. Acest efect este produsul afecțiunilor asociate cu durerea cronică. Mai exact, este vorba despre amenințarea pe care această durere o reprezintă pentru viitorul nostru bunăstare.

Fiziologia durerii

Cele trei elemente anterioare implică procese cerebrale diferite. Componenta pur senzorială este reglată pe căile spinării până la nucleul ventral posterior al talamului. În cele din urmă, ajung la cortexul somatosenzorial primar și secundar al creierului.

Componenta emoțională imediată pare a fi controlată de căi care ajung la cortexul cingulat anterior și insula. S-a arătat în diverse studii că aceste zone sunt activate în timpul percepției stimulilor dureroși. Mai mult, s-a constatat că stimularea electrică a cortexului insular determină înțepături sau arsuri la subiecți.

În concluzie, cortexul somatosenzorial primar este responsabil de perceperea durerii, în timp ce cingulatul anterior procesează efectele emoționale imediate. Pe de altă parte, componenta emoțională pe termen lung este mediată de conexiunile care ajung la cortexul prefrontal.

Persoanele cu pagube în această zonă se simt apatice și tind să nu fie afectate de consecințele bolilor cronice, inclusiv de durere cronică.

Tipuri de receptori ai durerii

Sursă; Personalul Blausen.com (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2).

Receptorii durerii sunt terminații nervoase libere. Acești receptori sunt prezenți în întreg corpul, în special la nivelul pielii, la suprafața articulațiilor, la periost (membrana care acoperă oasele), la pereții arterelor și la unele structuri ale craniului.

Interesant este că creierul în sine nu are receptori ai durerii, prin urmare este insensibil la durere.

Receptorii durerii răspund la trei tipuri de stimuli: mecanici, termici și chimici. Un stimul mecanic ar fi presiunea asupra pielii (de exemplu). În timp ce un stimul termic, căldură sau frig. Un stimul chimic este o substanță externă, ca un acid.

Receptorii durerii pot fi stimulați și de substanțele chimice din organism. Ele sunt eliberate ca urmare a traumelor, inflamației sau a altor stimuli dureroși. Un exemplu în acest sens este serotonina, ionii de potasiu sau acizii, cum ar fi acidul lactic. Acesta din urmă este responsabil pentru durerile musculare după exerciții fizice.

Există trei tipuri de receptori ai durerii, numiți și nociceptori sau detectori de stimuli nocivi.

Mecoreoreceptori cu prag înalt

Sunt terminații nervoase libere care răspund la presiune puternică, cum ar fi o lovitură sau o apăsare pe piele.

Receptoare VR1

Al doilea tip constă din terminații nervoase care captează căldură extremă, acizi și capsaicină (ingredientul activ în ardei iute). Receptorii acestui tip de fibre sunt cunoscuți ca VR1. Acest receptor este implicat în dureri asociate cu inflamații și arsuri.

De fapt, într-un studiu s-a arătat că șoarecii care aveau o mutație împotriva expresiei acestui receptor, pot bea apă cu capsaicină. Deoarece păreau insensibili la temperaturi ridicate și picante, deși au reacționat la alți stimuli dureroși. Caterina et. la. (2000).

Receptori sensibili la ATP

ATP este sursa de energie fundamentală pentru procesele metabolice ale celulelor. Această substanță este eliberată atunci când circulația sângelui către o parte a corpului este întreruptă sau când un mușchi este rănit. De asemenea, este produsă de tumori în curs de dezvoltare rapidă.

Prin urmare, acești receptori pot fi responsabili de durerea asociată cu migrenă, angină, leziuni musculare sau cancer.

Tipuri de durere

Impulsurile provenite de la receptorii durerii sunt transmise nervilor periferici prin două fibre nervoase: fibrele delta A, care sunt responsabile de durerea rapidă (primară) și fibrele C, care transmit durere lentă (secundară).

Când percepem un stimul dureros avem două senzații.

Durere rapidă

Primul este „durere rapidă”. Este experimentată ca o durere ascuțită, înjunghiată și foarte localizată. Aceasta activează mecanisme de protecție, cum ar fi reflexul de retragere.

Fibrele delta A care transmit acest tip de durere sunt mai subțiri microscopic (2 până la 5 mii de milimetri). Acest lucru permite stimularea să fie transmisă mai repede (5 până la 30 de metri pe secundă).

În durerea rapidă este localizată și nu se răspândește. Este dificil de depășit, chiar și cu calmante puternice.

Durere lentă

După câteva secunde de a simți durerea rapidă, apare „durerea lentă”. Este persistent, profund, opac și mai puțin localizat.

De obicei durează câteva zile sau săptămâni, deși dacă organismul nu îl prelucrează corect, poate dura mai mult și poate deveni cronic. Acest tip de durere este destinat activării procesului de reparare a țesuturilor.

Fibrele C care transmit acest tip de durere au un diametru mai mare decât fibrele delta A (între 0,2 și 1 mii de milimetru). De aceea, impulsul este mai lent (viteza de 2 metri pe secundă). Răspunsul corpului este de a menține partea afectată imobilă, ceea ce duce la spasme sau rigiditate.

Opioidele sunt foarte eficiente în durerea lentă, dar la fel și anestezicele locale, dacă sunt blocate nervii corespunzători.

De ce apare analgezia?

Atunci când ființele vii trebuie să se confrunte cu un stimul dăunător, de obicei întrerup ceea ce fac pentru a iniția retragerea sau evadarea comportamentelor. Cu toate acestea, există momente în care această reacție este contraproductivă. De exemplu, dacă un animal are o rană care provoacă durere, răspunsurile la zbor pot interfera cu activitățile zilnice, cum ar fi mâncarea.

Prin urmare, ar fi mai convenabil dacă durerea cronică ar putea fi redusă. Analgezia servește, de asemenea, la scăderea durerii în timpul îndeplinirii unor comportamente biologice importante.

Exemplu de împerechere

Unele exemple sunt lupta sau împerecherea. Dacă durerea ar fi prezentată în acest moment, supraviețuirea speciei ar fi în pericol.

De exemplu, unele studii au arătat că copulația poate provoca analgezie. Aceasta are un sens adaptativ, deoarece stimulii dureroși în timpul copulării ar fi simțite într-o măsură mai mică, astfel încât comportamentul reproducător să nu fie întrerupt. Aceasta crește probabilitatea de reproducere.

şobolanii

S-a arătat că, atunci când șobolanii primesc șocuri electrice dureroase pe care nu le pot evita, prezintă analgezie. Adică au avut o sensibilitate mai mică la durere decât subiecții de control. Acest lucru este produs de eliberarea de opioide dictate de corpul însuși.

În cele din urmă, dacă se înțelege că durerea este inevitabilă, se activează mecanisme analgezice. Întrucât, dacă este evitat, subiectul este motivat să dea răspunsurile adecvate pentru a întrerupe acea durere.

Moduri de a evita durerea fizică

Durerea poate fi redusă dacă sunt stimulate alte zone decât cele afectate. De exemplu, atunci când o persoană are o rană, simte o ușurare dacă se zgârie în jurul ei.

De aceea, acupunctura folosește ace care sunt introduse și răsucite pentru a stimula terminațiile nervoase aproape și departe de cele în care durerea este redusă.

Unele studii au dovedit că acupunctura produce analgezie datorită eliberării de opioide endogene. Deși reducerea durerii poate fi mai eficientă dacă persoana „crede” în efectele sale, acesta nu este singurul motiv.

Studiile la animale au arătat o reducere a sensibilității la durere. La fel ca și activarea proteinelor Fos în neuronii somatosenzoriali ai cornului dorsal al măduvei spinării.

Referințe

1. Basbaum, AI, Bautista, DM, Scherrer, G., & Julius, D. (2009). Mecanisme celulare și moleculare ale durerii. Celulă, 139 (2), 267-284.
2. Beecher, HK (1959). Măsurarea răspunsurilor subiective: efecte cantitative ale medicamentelor. New York: Oxford University Press.
3. Carlson, NR (2006). Fiziologia comportamentului Ed. A 8-a Madrid: Pearson.
4. Mayer, DJ, & Liebeskind, JC (1974). Reducerea durerii prin stimularea electrică focală a creierului: o analiză anatomică și comportamentală. Cercetarea creierului, 68 (1), 73-93.
5. Consiliul Național de Cercetare (SUA) (2010). Recunoașterea și ameliorarea durerii la animalele de laborator. Washington (DC): National Academies Press (SUA).
6. Rainville, P., Duncan, GH, Preț, DD, Carrier, B., & Bushnell, MC (1997). Durerea afectează codificată în cortexul uman anterior, dar nu și cortexul somatosenzorial. Știință, 277 (5328), 968-971.
7. Stucky, CL, Gold, MS, & Zhang, X. (2001). Mecanisme de durere. Proceedings of the National Academy of Sciences, 98 (21), 11845-11846.